Дигидропиридиновые производные
Амлодипин
Лацидипин
Лерканидипин
Нифедипин длительно-
го действия
Фелодипин
2.5–10
2–4
10-40
20– 90
2,5 – 20
1
1 – 2
1
1–2
1-2
Производные дигидропиридина
имеют более выраженный вазоди-
латирующий эффект, чем дилтиа-
зем и верапамил, поэтому могут
вызвать головную боль, головокру-
жение, покраснение лица, тахикар-
дию, периферические отеки
Амлодипин, лацидипин и лерканидипин – препараты, которые имеют наи-
большую длительность действия среди дигидропиридиновых производных.
31
Антагонисты кальция уменьшают АД благодаря снижению сосудистого
тонуса, обусловленного уменьшением концентрации кальция в гладких
мышцах сосудов. Верапамил и дилтиазем действуют также на синусовый и
атрио-вентрикулярний узлы, в связи с чем они противопоказаны при слабости
синусового узла, атрио-вентрикулярной блокаде и выраженной брадикардии.
Дигидропиридиновые
антагонисты
кальция
имеют
более
сильное
вазодилатпрующее действие, чем верапамил и дилтиазем, поэтому могут
вызывать тахикардию, приливы крови, отеки на ногах. Все антагонисты
кальция, кроме амлодипина и фелодипина, противопоказаны при сердечной
недостаточности с систолической дисфункцией, поскольку имеют выраженное
негативное инотропное действие. У больных с сердечной недостаточностью,
обусловленной диастолической дисфункцией, антагонисты кальция не
противопоказаны. Антагонисты кальция, в отличие от диуретиков и бета-
адреноблокаторов, являются метаболически нейтральными: они не влияют на
толерантность к глюкозе и уровень липидов в крови. В современной научной
литературе употребляют термин «блокаторы кальциевых каналов».
Ингибиторы АПФ
уменьшают концентрацию ангиотензина ІІ в крови и
тканях, а также увеличивают в них содержание брадикинина, благодаря чему
снижается тонус сосудов и АД. Они применяются для лечения как мягкой, так и
тяжелой гипертензии, особенно эффективны у больных с высокой активностью
ренина, а также у тех, кто принимает диуретики, поскольку диуретики повы-
шают уровень ренина и активность системы ренин-ангиотензин в крови. Пре-
имущество назначению ингибиторов АПФ следует отдавать в таких случаях:
- сопутствующая сердечная недостаточность;
- бессимптомное нарушение систолической функции левого желудочка;
- сопутствующий сахарный диабет;
- гипертрофия левого желудочка;
- ИБС, в т.ч. перенесенный инфаркт миокарда;
- атеросклероз сонных артерий
- наличие микроальбуминурии
- хроническая болезнь почек (гипертензивная или диабетическая нефропатия).
32
33
Таблица 8
Достарыңызбен бөлісу: |