34
- сопутствующий сахарный диабет 2 типа
- наличие микроальбуминурии
- хроническая болезнь почек (гипертензивная или диабетическая нефропатия)
- гипертрофия
левого желудочка
- фибрилляция предсердий (пароксизмальная)
- наличие побочных эффектов (кашля) в случае применения ингибиторов АПФ.
Таблица 9
Блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ
Название препарата
Средние дозы
(мг в сутки)
Частота приема в сутки
Валсартан
Эпросартан
Ирбесартан
Кандесартан
Лозартан
Олмесартан
Телмисартан
80-320
400-800
150-300
8-32
50-100
20-40
40-80
1-2
1-2
1
1
1-2
1
1
Механизм их антигипертензивного действия – блокада рецепторов ангио-
тензина (АТ
1
–рецепторов), которая предотвращает
реализацию основных фи-
зиологичных эффектов ангиотензина ІІ. По механизму действия и клинической
эффективностью эти препараты близки к ингибиторам АПФ. Один из послед-
них метаанализов (26
исследований, 146838 пациентов) продемонстрировал,
что ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов А ІІ имеют сопоставимую анти-
гипертензивную эффективность, которая приводит к одинаковому, зависимому
от артериального давления снижению сердечно-сосудистых осложнений. Но
ингибиторы АПФ, в отличие от блокаторов рецепторов А ІІ обеспечивают до-
полнительное снижение риска ИБС на 9%, независимо от снижения АД. В то
же
время исследование LИFE, SCOPE, MOSES продемонстрировали высокую
эффективность блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ
для первичной и вто-
ричной профилактики инсульта.
Как правило, эти препараты не вызывают кашель и ангионевротический
отек. Отсутствие существенных побочных эффектов является их особенностью.
Препараты эффективны при одноразовом приеме.
Антигипертензивное действие
усиливается при совместном применении с диуретиками.
