Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла­ ном стоматологического факультета и программой по хирургиче­

Тема № 3 
СЛЮННОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 
(КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ СИАЛАДЕНИТ) 
Продолжительность практического занятия:
 180 минут. 
Цель обучения:
 Изучить клинику, диагностику, дифференциаль­
ную диагностику слюннокаменной болезни. Освоить методы хи­
рургического лечения калькулезного сиаладенита. 
Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной те­
мы: 
1. Методы исследования слюнных желез. 
2. Физиология слюновыделения. 
3. Принципы лечения острых воспалительных заболеваний лица 
и шеи. 
4. Причины возникновения свищей слюнных желез. 
Вопросы, подлежащие изучению: 
1.
 Причины образования камней в слюнных железах. 
2. Клиника калькулезного сиаладенита. 
3. Диагностика и дифференциальная диагностика калькулезных 
сиаладенитов. 
4. Методика удаления камня из протоков слюнных желез. 
5. Методика экстирпации поднижнечелюстной слюнной железы. 
6. Клиника и лечение свищей слюнных желез. 
Заболевание встречается весьма часто. Возникновение кам­
ней в слюнных железах, по мнению одних авторов, связано с 
воспалительными процессами, других — с наличием инородных 
тел, внедряющихся в железы и их протоки. У больных слюнно-
каменной болезнью выявлено повышенное содержание кальция 
в плазме крови, что свидетельствует о нарушении минерального 
обмена в организме. 
Слюннокаменной болезнью чаще поражаются поднижнече-
люстная железа, значительно реже — околоушная. Воспалитель­
ный процесс в железе, возникающий вследствие образования 
слюнного камня, относят  к к а л ь к у л е з н о м у  с и а л а д е н и -
ту. Форма и величина слюнных камней разнообразны и зависят 
от их локализации. Камни, образующиеся в протоках, обычно 
продолговатой формы, в железах — круглые или овальные. Наи­
более крупные слюнные камни возникают в области начального 
отдела протока поднижнечелюстной железы. 
Симптоматика слюннокаменной болезни определяется лока­
лизацией камня и стадией заболевания. Небольшой камень в об­
ласти устья выводного протока может быть незамеченным. Од­
нако при расположении такого же камня в области переднего 
229 

или среднего отделов выводного протока нарушается слюноотде­
ление и возникает воспалительный процесс. Появляются резкие 
колющие боли, усиливающиеся во время еды. Одновременно с 
болевым приступом припухает железа. Нарушение слюноотделе­
ния приводит к застою слюны и развитию воспалительных про­
цессов в железе. При калькулезном сиаладените ее поверхность 
обычно плотная, бугристая. Пальпируются наслаивающиеся на 
поднижнечелюстную железу, увеличенные лимфатические узлы. 
Резко инфильтрирован подъязычный валик и гиперемирована 
слизистая оболочка в области выводного протока. При массиро­
вании и надавливании на железу из выводного протока выделя­
ется гной. В случаях расположения камня в железе заболевание 
может протекать с менее выраженной симптоматикой. Камень 
иногда обнаруживают случайно, при рентгенографии. 
Для  д и а г н о с т и к и слюннокаменной болезни имеют значе­
ние указания больного на увеличение поднижнечелюстной же­
лезы во время еды. При расположении камня в переднем и сред­
нем отделах выводного протока поднижнечелюстной железы он 
легко обнаруживается во время бимануальной пальпации (рис. 
Наконец, большое значение для диагностики имеет рентгено­
графия в области поднижнечелюстной железы, дна полости рта, 
особенно внутриротовая. На этих снимках удается избежать на­
ложения тени камней на кости нижней и верхней челюстей (рис. 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: