Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| отводящие нервы
(n. abducens). Иннервируют отводящие (наружные прямые) мышцы глаза. Двигательные ядра расположены в мосту, с корой связаны корково-ядерными путями. Поражение отводящего нерва сопровождается сходящимся косоглази- ем , двоением в глазах при взгляде кнаружи, невозможностью поворота глаз- ного яблока кнаружи. При исследовании 3-й, 4-й, 6-й пары черепных нервов, пациента просят следить за перемещаемым в горизонтальном и вертикальном направлении предметом (ручка, неврологический молоток). Исследователь констатирует при этом согласованность движения глазных яблок, объем движения, сим- метричность и величину глазных щелей, величину и симметричность зрач- ков, их реакцию свет; обследуемый опрашивается на то, имеется ли у него двоение. В норме движения левого и правого глазного яблока всегда согласова- ны. Такая согласованная регуляция взора обеспечивается специальным ана- томо-функциональным образованием, которое носит название задний про- дольный пучок или ядра Даршкевича. Цепь ядер левого и правого продоль- ных пучков спускается от среднего мозга до шейных сегментов спинного мозга и имеет связи с ядрами 3-й, 4-й, 6-й пары черепных нервов, с ядрами вестибулярной системы, стволовыми ядрами зрительного и слухового анали- заторов. Корково-ядерными путями они связаны с «центром сочетанного по- ворота головы и глаз в противоположную сторону» средних лобных извилин, зрительными полями затылочной доли. Одностороннее поражение средней лобной извилины влечет насильственный поворот головы и глаз в сторону очага поражения. YII пара – лицевые нервы (n. facialis). Иннервируют мимическую му- скулатуру лица. Двигательные ядра расположены в мосту, с корковыми дви- гательными центрами связаны посредством корково-ядерных путей. На вы- ходе из моста к лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв , осу- ществляющий вкусовую иннервацию передних двух третей языка, парасим- 60 патическую иннервацию подчелюстных и подъязычных слюнных и слезных желез. Поражение лицевого нерва или его ядра обнаруживается по невозмож- ности наморщить соответствующую пораженному нерву половину лба, за- крыть глаз (веко не опускается – «заячий глаз»), отвисающей на стороне по- ражения щеке, опущенному углу рта, невозможности посвистеть, надуть ще- ки. YIII пара – жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|