Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| глазодвигательные нервы
(n. oculomotorius). Содержат дви- гательные и парасимпатические волокна, иннервируют мышцы, поднимаю- щие верхние веки, верхние прямые мышцы глазного яблока, внутренние и нижние прямые, нижние косые, ресничные мышцы, мышцы, суживающие зрачок . Ядра III пары нервов, расположенные в ножках мозга, по корково- ядерным путям получают сигналы от коры головного мозга (в первую оче- редь нижних отделов прецентральной извилины лобной доли), сами же направляют инициирующие сокращение сигналы к нервно-мышечным си- напсам указанных выше глазодвигательных мышц. Поражение глазодвигательного нерва и его стволовых ядер сопровож- дается опущением века (птоз), расширением зрачка (мидриаз), расходящимся 58 косоглазием , двоением в глазах (диплопия) при взгляде вверх и внутрь, сла- бостью или отсутствием конвергенции. IY пара – блоковые нервы (n. trochlearis). Иннервирует верхние косые мышцы глаз. Ядра нервов расположены также в ножках мозга и связаны с корой корково-ядерными волокнами. Поражение блокового нерва вызывает двоение при взгляде кнаружи-вниз (в сторону поражения). Y пара – тройничные нервы (n. trigeminus). Являются смешанными нервами. Первые чувствительные нейроны расположены в тройничном (Гас- серовом) узле , локализованном в области средней черепной ямки. От этого узла отходят три крупные ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюст- ной нервы , которые выходят из полости черепа и иннервируют лобно- теменную часть волосистого покрова головы, кожу лица, глазные яблоки, слизистые оболочки полостей носа, рта, передние две трети языка, зубы, твердую мозговую оболочку. Центральные отростки клеток Гассерова узла погружаются в глубину ствола мозга и заканчиваются в чувствительном ядре тройничного нерва, расположенном в покрышке ствола головного мозга на протяжении варольева моста, продолговатого мозга и 1 – 3 сегментов спин- ного мозга. Сигналы от стволовых ядер через таламус (третий нейрон) по- ступают к противоположной месту расположения рецепторов постцентраль- ной извилине (четвертый нейрон). Двигательные волокна тройничного нерва регулируют работу жева- тельных мышц. Корковые двигательные центры располагаются в нижнезад- них отделах лобных долей и кортико-ядерными путями связаны с двигатель- ным ядром тройничного нерва в мосту. От моста двигательные аксоны к мышцам идут в составе третьей ветви (нижнечелюстной нерв). Исследование функции тройничных нервов осуществляется методом сравнения болевой чувствительности в зонах иннервации его ветвей, а так же на обеих сторонах лица. Кроме того выявляется степень болезненности в ме- стах выхода ветвей на поверхность лица, функциональная состоятельность жевательных мышц. |