123
2.4.6.
Туннельные синдромы (невропатии)
Туннельные невропатии включают группу
поражений отдельных не-
рвов, обусловленных сдавливанием последних в анатомически суженных ка-
налах (туннелях) через которые они проходят. Возможно так же и внешнее
сдавливание поверхностно расположенных нервов. Механизм возникновения
туннельных полинейропатий связан с непосредственным компрессионным
воздействием на нерв и ишемией, вызываемой
давлением на питающие его
сосуды. Продолжительная микротравматизация связок, окружающих нерв
тканей, мышц вследствие профессиональных
физических нагрузок может
вызывать их уплотнение, гипертрофию и являться причиной развивающейся
узости нервного канала. Наиболее уязвимыми зонами считаются нервные ка-
налы в области локтевых, лучезапястных,
коленных, голеностопных суста-
вов, канал лучевого нерва в области средней трети плеча и т.д. Ятрогенные
туннельные невропатии могут возникать при тугой и (или) длительной фик-
сации возбужденных больных за область лучезапястных суставов; вынуж-
денном положении рук больного во время длительных внутривенных инфу-
зий (локтевой нерв); при введении лекарственных препаратов в нижний от-
делы ягодицы (седалищный нерв), в латеральные верхние отделы плеча (лу-
чевой нерв). Предрасполагающими факторами
являются эндокринные забо-
левания (гипотиреоз, диабет, постлимактерический эндокринный дисбаланс),
алкоголизм, алиментарная дистрофия, беременность,
прием контрацептив-
ных препаратов и др. Ниже описаны туннельные невропатии, с которыми
приходится наиболее часто встречаться в работе с больными.
Невропатия лучевого нерва
. Преимущественно встречающейся при-
чиной поражения лучевого нерва является его сдавливание в спиральном ка-
нале на границе средней и нижней трети плеча – месте перехода нерва с
внутренне-задней на передне-наружную область плеча (спиральный канал).
Обычно нарушение возникает с ночи, после сна (поза с прижатым к твердой
поверхности плечом).
124
Клиническая картина невропатии лучевого нерва выражается в слабо-
сти разгибателей пальцев и кисти (свисающая кисть),
нарушении чувстви-
тельности на тыльной стороне предплечья, тыльной поверхности кисти,
включая проксимальные отделы I, II пальцев. Иногда пальпация или перкус-
сия лучевого нерва в области спирального канала
вызывает легкую болез-
ненность с иррадиацией в I-II пальцы.
Достарыңызбен бөлісу: 
