Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
сти, появление по той или иной причине у пациента симптомов буль-
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| сти, появление по той или иной причине у пациента симптомов буль-
барного синдрома должно всегда настораживать медицинского работни- ка и побуждать его к принятию быстрых действий для выяснения при- чины возникшего расстройства и назначения необходимого лечения. Определенную схожесть с бульбарным синдромом имеет псевдобуль- барный синдром, который развивается при поражении лобных отделов го- ловного мозга или корково-ядерных путей с двух сторон. Псевдобульбарный синдром, как и бульбарный, проявляется дисфонией, дисфагией, дизартрией, но указанные нарушения не достигают крайней степени выраженности. При псевдобульбарном синдроме не бывает атрофии языка и появляются симпто- мы орального автоматизма (хоботковый, сосательный, ладонно- подбородочный). К симптомам псевдобульбарного синдрома относится и слабодушие – неспособность больного сдерживать свои эмоции (насиль- ственный плач, насильственный смех). XI пара – добавочные нервы (n. accessorius). Это двигательные нервы, иннервирующие грудино-ключично-сосцевидные мышцы и верхние отделы трапециевидных мышц. Связь с корой двусторонняя, ядра располагаются в продолговатом мозге. При напряжении грудино-ключичной мышцы проис- ходит поворот головы в противоположную сторону и опущение плеча на стороне пораженного нерва. Иннервируемые этими нервами трапецевидные мышцы обеспечивает подъем плеч – «пожимание плечами». Добавочный нерв поражается редко. При двустороннем его поражение формируется "сви- сающая голова", больной не может поднять плечи. XII пара – подъязычные нервы (n. hypoglossus). Иннервируют мышцы языка. Каждое из ядер, расположенное в продолговатом мозге, корково- ядерным путем связано с противоположной стороной коры мозга. Сигналы, поступающие к мышцам языка по подъязычным нервам, обеспечивают его выдвижение вперед – «высовывание». Поражение подъязычного нерва или его ядра вызывает атрофию соответствующей половины языка и его от- клонение в сторону пораженного нерва. 63 Так как большинство черепных нервов имеют ядра, расположенные в стволе мозга , симптомы нарушения их функции имеет для невролога боль- шое значение в распознании патологических процессов данной локализации. Примером может служить описанное выше диагностическое и прогностиче- ское значение бульбарного синдрома. При поражении же одной половины ствола мозга возможно возникновение симптомокомплексов, которые назы- ваются альтернирующими синдромами . Последние характеризуются сочета- нием симптомов нарушения функции черепных нервов на стороне очага по- ражения (расширение зрачка, расходящееся или сходящееся косоглазие, па- рез мимической мускулатуры, отклонение и атрофия языка и т.д.) с цен- тральными гемипарезами на противоположной по отношению к месту пора- жения стороне тела. Дополняться эти синдромы могут расстройствами чув- ствительности по гемитипу на противоположной очагу поражения стороне, иногда гемигиперкинезами, вегетативными нарушениями. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|