Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| Дифтерийная полинейропатия
возникает у 20% больных, перенес- ших дифтерию. Причиной ее является выделяемый дифтерийной палочкой экзотоксин. Наиболее часто поражаются нервные клетки и их аксоны, близко расположенные по отношению к очагу поражения (бульбарная группа). Чаще страдают миелиновые оболочки нервных отростков. Обычно первые неврологические симптомы появляются на 3 – 6-й не- дели от начала заболевания и выражаются в осиплости голоса, затруднении глотания, параличе мышц мягкого неба. Позже может расстраиваться акко- модация. При тяжелом течении осложнения могут развиваться паралич мышц глотки, гортани, диафрагмы, невропатии лицевого, преддверно- улиткового, тройничного, добавочного и подъязычного нервов. Степень нарушения функции черепных нервов зависит от интенсивности и продолжи- тельности воздействия на них дифтерийного токсина. Генерализованная полинейропатия с поражением нервов ног и рук от- носится преимущественно к поздним осложнениям и чаще развивается спу- 119 стя 6-12 недель с момента заболевания. Симптомы расстройства (параличи, расстройства чувствительности) изначально появляются в дистальных отде- лах ног, позже могут вовлекаться в патологический процесс и руки. Смертельные исходы вследствие дифтерии связаны с тяжелыми дифте- рийными миокардитами, параличом дыхательной мускулатуры. Диагностика поражения основывается на анамнестических данных, специфической клинической картины, исследовании мазков со слизистой глотки на дифтерийную палочку. В ликворе больных может обнаруживаться значительное повышение белка, небольшое увеличение количества лимфо- цитов (в норме количество лимфоцитов составляет 3-4 в 1 мл). Восстановление нарушенных функций у выживших больных начинает- ся через несколько дней или недель после появления первых симптомов, мо- жет быть полным, а процесс восстановления занимать время от 2 до 12 меся- цев. Описанное осложнение дифтерийной инфекции не имеет специфической терапии, поэтому большое значение имеет правильный уход за больным, кормление, санация полости рта, легочных путей. Отмечено, что частота неврологических осложнений уменьшается, если своевременно, в первые 48 часов с момента появления симптомов дифтерии начато противодифтерий- ной антитоксической сыворотки. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|