Мышечно-фасциальная болевая дисфункция

148 
когенной головой боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так 
как имеет схожую симптоматику и всегда дополняет последнюю. Причинами 
ее возникновения могут быть длительное мышечное напряжение, перерастя-
жение мышцы, патологическая импульсация из первично пораженных пери-
артрикулярных тканей. 
О цервикогенной мышено-фасциальной дисфункции в «чистом виде», 
пожалуй, легче вести речь при отсутствии рентгенологических признаков 
остеохондроза или на начальной стадии их рентгенологической констатации. 
Помимо отмеченного, головные боли напряжения (ГБН) с напряжением пе-
рикраниальных мышц так же могут проявляться схожей симптоматикой.
Симптомы расстройства 
I. “Большие” критерии (необходимо наличие всех 5) 
1) жалобы на локальную или региональную боль; 
2) ограничение объема движений; 
3) пальпируемый в пораженной мышце “тугой” тяж; 
4) участок повышенной чувствительности в пределах “тугого” тяжа (триг-
герная точка); 
5) характерная для данной пораженной мышцы зона отраженной боли (Рис. 
20). 
II. “Малые” критерии (необходимо наличие 1 из 3) 
1) воспроизводимость боли при стимуляции триггерных точек; 
2) вздрагивание при пальпации триггерной точки пораженной мышцы; 
3) уменьшение боли при растяжении пораженной мышцы. 
Миофасциальное напряжение (триггерные точки) могут возникать и в 
мышцах лицевой части головы, инициируя симптоматику, схожую с симпто-
матикой других краниальных невралгий или дополняя последнюю: 
•
боль в нижней челюсти, коренных зубах, десне (жевательная мышца);
•
боль в области виска, надбровья, зубах верхней челюсти (височная 
мышца);

149 
•
боль в височно-челюстном суставе, верхней челюсти, гиперсекреция в 
верхнечелюстной пазухе (наружная крылонебная мышца); 
•
боль в задних отделах рта и глотки, глубине уха, затруднение глотания 
(внутренняя крылонебная мышца);
•
тризм, S-образное движение нижней челюсти, отклонение ее в сторону 
пораженной мышцы (жевательная мышца).
Наиболее часто триггерные точки возникают в жевательной мышце. В 
таком случае одним из диагностических критериев, способствующих выде-
лению мышечно-фасциальной дисфункции жевательных мышц, является 
пальпаторное обнаружение участка напряжения (триггерной точки) в жева-
тельной мышце. Для чего проводят пальпацию “прокатывая” мышцу между 
большим пальцем снаружи и указательным изнутри (указательный палец 
вводят в полость рта). 
Лечение.
Проводится санация рта, устранение других возможных про-
воцирующих факторов; могут назначаться нестероидные противовоспали-
тельные препараты (диклофенак 50-57 мг/сут; диклоберл 200-300 мг/сут., 
ибупрофен 400-600 мг/сут. и др.); изометрические упражнения для мышц 
нижней челюсти. В отдельных случаях выполняются инъекции анестетиков в 
триггерные точки. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: