Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Пучковые головные боли
| 2.5.3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные
автономные (вегетативные) цефалгии Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ) сочетают в себе как черты головной боли, так и типичные черты краниальных парасимпатиче- ских невралгий. Экспериментальные и функциональные нейровизуализаци- онные исследования показали, что ТВЦ сопровождаются активацией триге- мино-парасимпатического рефлекса с клиническими признаками вторичной симпатической дисфункции. Пучковые головные боли . Это редкая (0,5-0,1% среди населения), но тяжелая форма головных болей. В отличие от мигрени кластерные ГБ встре- чается чаще у мужчин (соотношение 4:1), преимущественно в возрасте 30-40 лет. В 5% случаев пучковая головная боль имеет наследственный (аутосом- но-доминантный) характер. 141 Впервые симптомы ее описаны Харрисом в 1926 г. Для обозначения пучковой головной боли раньше использовались термины: пучковая мигрень, гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга, невралгиеподобная гемикрания и др. Приступы пучковой головной боли носят очень интенсивный, строго односторонний характер орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15-180 минут, возникающей с частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки. На стороне боли могут возни- кать один или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнкти- вы, слезотечение, заложенность носа, риноррея, потливость лба и лица, миоз (сужение зрачка), птоз (опущение века), отёчность век. У большинства паци- ентов во время приступа отмечается двигательное беспокойство и ажитация. Приступы обычно возникают сериями (пучками), продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев; болевые периоды сменяются ре- миссиями, продолжительность которых может составлять от нескольких ме- сяцев до нескольких лет. У 10-15% пациентов отмечается хроническое тече- ние без ремиссий. Во время кластерного периода (болевого пучка), а также при хронической форме приступы возникают регулярно и могут провоциро- ваться приёмом алкоголя, гистамина или нитроглицерина. Диагностические критерии: А. Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям В-D. В. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орби- тальной, супраорбитальной и/или височной локализации, продолжительно- стью 15-180 минут без лечения. С. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симп- томов: ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение; ипсилатеральная заложенность носа и/или риноррея; ипсилатеральная отёчность век; 142 ипсилатеральная потливость лба и лица; ипсилатеральный миоз и/или птоз; чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация. D. Частота приступов – от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки. Е. Не связана с другими причинами (нарушениями). В зависимости от длительности болевого «пучка» и ремиссии кластер- ные головные боли согласно международной классификации подразделяются на две формы: 1) эпизодическая, где «пучок» может длиться от 7-10 дней до 1 года, а ремиссия – 1 месяц и более 2) хроническая, при которой ремиссия или отсутствует, или длится менее 1 месяца. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|