Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Пароксизмальная гемикрания.
| Лечение.
Для купирования атак наиболее эффективны агонисты серо- тониновых рецепторов: суматриптан по 1 таблетке (100 мг) внутрь или в виде подкожной инъекции 1 мл (6 мг). Эффект наступает уже через 15-30 мин. Среди эрготаминовых препаратов наиболее эффективен дигидроэрготамина мезилат – назальный спрей (0,5 мг в каждую половинку носа). Преимуще- ством данного препарата является удобство его введения и также быстрое воздействие (15-30 мин). Применяют также кислородную маску со скоростью ингаляции кисло- рода 7 л/мин в течение 15 мин. При этом уменьшается интенсивность боли, но не всегда удается полностью купировать атаку. При тяжелых атаках, длительном пучковом периоде, хронической фор- ме рекомендуется преднизолон 40-60 мг/сут в течение 7-14 дней, а затем поддерживающие дозы также около 2 недель. С профилактической целью используют верапамил 120-240 мг/сут. Можно сочетать кортикостероиды или верапамил со средствами, купирую- щими болевой приступ (дигидроэрготамина мезилат, суматриптан). Пароксизмальная гемикрания. Пароксизмальная гемикрания пред- ставляет собой вариант пучковой головной боли и проявляется теми же симптомами: локализация, характер, интенсивность боли и аналогичные ве- 143 гетативные проявления на стороне боли, но отличается от нее следующими признаками: • страдают преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 1: 8) в возрасте 40 лет и старше; • длительность атак от 2 до 30 мин, частота их порой доходит до 30-50 в сутки; • высокий терапевтический эффект дает прием индометацина в дозе от 75 до 200 мг/сут в течение 4-6 недель, что является важным диагности- ческим критерием. Диагностические критерии: А. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям В-D. В. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбиталь- ной или височной локализации, продолжительностью 2-30 минут. С. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симп- томов: 1. ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение; 2. ипсилатеральная заложенность носа и/или риноррея; 3. ипсилатеральная отёчность век; 4. ипсилатеральная потливость лба и лица; 5. ипсилатеральный миоз и/или птоз. D. Преимущественная частота приступов более 5 раз в сутки, иногда не- сколько реже. Е. Приступы полностью предотвращаются приёмом индометацина в терапев- тической дозе. F. Не связана с другими причинами (нарушениями). Пароксизмальная гемикрания так же подразделяется на эпизодическую и хроническую в соответствии с критериями аналогичными для пучковой го- ловной боли. |