Учреждение высшего образования
Гиповолемические категории шока
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
- Бұл бет үшін навигация:
- Кардиогенный шок
- Дистрибутивный (вазогенный) шок
| Гиповолемические категории шока
. При гиповолемическом шоке первостепенное значение имеет дефицит ОЦК, что вызывает снижение наполнения желудочков сердца (низкое ЦВД) и уменьшение сердечного выброса ( низкий СВ). Это в свою очередь вызывает вазоконстрикцию (централизацию кровообращения) и увеличение общего периферического сопротивления сосудов (высокое ОПСС), вследствие чего перфузия тканей становиться неэффективной. Кардиогенный шок (острая сердечная недостаточность). При кардиогенном шоке ведущий фактор – резкое снижение СВ с последующим застоем крови в малом круге кровообращения (высокое ЦВД ) и периферической вазоконстрикцией (высокое ОПСС). В основе этих синдромов лежит нарушение насосной функции сердца вследствие миокардиальной недостаточности как таковой, или в результате нарушения ритма – так называемый аритмогенный шок. 85 Дистрибутивный (вазогенный) шок (острая сосудистая недостаточность). Особенностью дистрибутивного шока является нарушение распределения кровотока в результате падение тонуса периферических артерий (низкое ОПСС) и в различной степени вен (низкое ЦВД). Сердечный выброс обычно высок (высокий СВ), но его величина может значительно изменяться. Шоки этой категории объединяет тот факт, что при них в отличие от других категорий шока, сердечный выброс может быть нормальным или даже увеличенным. Одним из наиболее характерных примеров дистрибутивного шока является септический (токсико-инфекционный) шок. Под действием токсинов бактерий в крови повышается содержание биологически активных веществ (гистамина, серотина, анафилотоксина), активируется кининовая система, что вызывает вазоплегию, проявляющуюся гипотонией. Гемодинамический статус при септическом шоке существенно отличается от гемодинамических изменений, характерных для гиповолемического и кардиогенного шоков. жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|