Учреждение высшего образования


Гиповолемические категории шока



Pdf көрінісі
бет67/86
Дата20.04.2024
өлшемі3,38 Mb.
#201084
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   86
Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy

Гиповолемические категории шока
. При гиповолемическом шоке 
первостепенное значение имеет дефицит ОЦК, что вызывает снижение наполнения 
желудочков сердца 
(низкое ЦВД)
и уменьшение сердечного выброса (
низкий СВ).
Это в свою очередь вызывает вазоконстрикцию (централизацию кровообращения) 
и увеличение общего периферического сопротивления сосудов 
(высокое ОПСС),
вследствие чего перфузия тканей становиться неэффективной. 
Кардиогенный шок
 
(острая сердечная недостаточность). При кардиогенном 
шоке ведущий фактор – резкое 
снижение СВ
с последующим застоем крови в 
малом круге кровообращения 
(высокое ЦВД
) и периферической вазоконстрикцией 
(высокое ОПСС).
В основе этих синдромов лежит нарушение насосной функции 
сердца вследствие миокардиальной недостаточности как таковой, или в результате 
нарушения ритма – так называемый 
аритмогенный
шок. 


85 
Дистрибутивный (вазогенный) шок
 
(острая сосудистая недостаточность). 
Особенностью дистрибутивного шока является нарушение распределения 
кровотока в результате падение тонуса периферических артерий 
(низкое ОПСС)
и в 
различной степени вен 
(низкое ЦВД).
Сердечный выброс обычно высок 
(высокий 
СВ),
но его величина может значительно изменяться. 
Шоки этой категории объединяет тот факт, что при них в отличие от других 
категорий шока, сердечный выброс может быть нормальным или даже 
увеличенным. Одним из наиболее характерных примеров дистрибутивного шока 
является 
септический (токсико-инфекционный) шок. 
Под действием токсинов 
бактерий в крови повышается содержание биологически активных веществ 
(гистамина, серотина, анафилотоксина), активируется кининовая система, что 
вызывает вазоплегию, проявляющуюся гипотонией. Гемодинамический статус при 
септическом шоке существенно отличается от гемодинамических изменений, 
характерных для гиповолемического и кардиогенного шоков. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   86




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет