Байланысты: УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОШОНКИ Исследование проводится линейным датчиком 8,0−14,0 МГц. Измерение
яичка осуществляется в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Объем
яичка рассчитывают по формуле (в см) (5):
V= 0,523 х длина х ширина х толщина. (5)
Объем левого и правого яичек у мальчиков практически одинаков.
В придатке яичка различают головку, тело и хвост. Измерению подлежит
только головка придатка, тело и хвост придатка в норме визуализируются толь-
ко у подростков. Неизмененные яички имеют овальную форму, среднюю эхоген-
ность, однородную структуру, гиперэхогенное средостение.
В режиме ЦДК (ЭДК) определяют интенсивность тестикулярного сосуди-
стого рисунка, наличие диффузных или локальных изменений. Необходимо оце-
нивать симметричность кровотока в яичках.
Обязательным является исследование начального отдела семенного ка-
натика от места его формирования до уровня наружного пахового кольца. Ана-
лизируются вены гроздевидного сплетения.
Максимальное значение диаметра неизмененных вен гроздевидного
сплетения составляет 2 мм. Заключение о варикоцеле можно устанавливать сра-
зу, если размер вен гроздевидного сплетения в состоянии покоя более 3 мм. При
подозрении на варикоцеле необходимо проводить нагрузочную пробу (про-
бу Вальсальвы): мальчик делает 6−8 приседаний, потом напрягает переднюю
брюшную стенку, а само сканирование осуществляется при вертикальном по-
ложении пациента. Диаметр вен при такой нагрузочной пробе в норме не дол-
жен увеличиваться более, чем на 1 мм. Резкое усиление сосудистого рисунка в
гроздевидном сплетении, атнеградный ток крови при проведении пробы Валь-
сальвы, продолжительностью более 1 сек свидетельствуют о варикоцеле. При
этом уменьшение объема яичка на стороне поражения следует расценивать как
признак орхопатии.
Исследование пахового канала для выявления аномалий вагиналь-
ного отростка брюшины и топической диагностики крипторхизма проводят от
корня мошонки до проекции глубокого кольца пахового канала, ориентиром ко-
торого являются наружные подвздошные сосуды, расположенные латерально, и
нижние − надчревные сосуды, проходящие по медиальному краю, в продольном
и поперечном сечениях. Семенной канатик выглядит как тубулярная структура
средней эхогенности. У детей старшего возраста структура семенного канатика
в продольном сечении имеет мелкоячеистую картину в связи с наличием в его
составе венозных сосудов гроздевидного сплетения.
Стандартный протокол (шаблон) и нормативы представлены в приложении И.
Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
27