2 5 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
вые сутки после рождения, и прогноз более чем в 50% случаев небла
гоприятный.
При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы срочность опера
ции зависит от выраженности клинических проявлений и эффектив
ности консервативного
лечения.
При параэзофагеальных грыжах на
фоне отсутствия явных клинических симптомов операцию можно
выполнить и по достижении ребёнком ясельного возраста. У детей с
желудочно-пищеводным рефлюксом при отсутствии улучшения после
консервативного лечения в течение 2-3 нед показано хирургическое
лечение. В настоящее время эти вмешательства выполняют при ла
пароскопии.
4.9.2. Травматические диафрагмальные грыжи
У детей травматические диафрагмальные грыжи встречают крайне
редко. Причиной бывают или тяжёлые транспортные повреждения,
или падение с высоты. Эти грыжи, как правило, ложные. Механизм
разрыва — сочетание резкого напряжения диафрагмы и значитель
ного повышения внутрибрюшного давления. При повреждении таза
во время падения в результате противоудара также возможен разрыв
диафрагмы. Обычно разрыв диафрагмы у детей сочетается с ушибом
живота, грудной стенки, сотрясением головного мозга.
Достарыңызбен бөлісу: 
