В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 3 0 1
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 3 0 1
Диагностика Примерно в 60% случаев у детей в процессе роста происходит са моизлечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Укреплению мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствуют ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15-20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и разви тию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Рекомендуют плавание. Оперативное вмешательство — грыжесечение и пластика пупоч ного кольца — показано после 5 лет. В тех случаях, когда пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край и не закрывается несмотря на консервативное лечение, оперативное лечение можно выполнить в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний оператив ное вмешательство можно провести амбулаторно в специализирован ном стационаре. 5.8. Г р ы ж а б е л о й л и н и и ж и в о т а Грыжа белой линии живота возникает вследствие небольших де фектов апоневроза, располагающихся около срединной линии меж- fty пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, распо л о ж е н н ы е непосредственно над пупком, — параумбиликальные. Пупочное кольцо при этом бывает полностью замкнутым. При внеш нем осмотре ребёнка параумбиликальную грыжу трудно отличить от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет опреде лить, что оно находится над пупком. Клиническая картина Грыжи белой линии живота обычно выявляют у детей старше 2- 3 лет жизни. Грыжевое выпячивание бывает разных размеров. По сред ней линии живота определяется округлое гладкое эластическое без- Лечение Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования. 3 0 2 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II болезненное, легко вправимое образование. Часто в дефект апонев роза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. В ряде случа ев может возникать боль, что связано с вовлечением в дефект апо невроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|