3 9 4 Ф Хирургические болезни
детского
возраста
О- Раздел
II
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение после перенесённой радикальной опе
рации осуществляют в течение 1 — 1,5 лет. Родителей инструктируют
о правильном питании и необходимости контролировать регуляр
ность стула. В комплекс консервативных мероприятий в период реа
билитации включают электростимуляцию прямой кишки, регуляр
ное проведение очистительных клизм в одно и то же время суток,
направленное на формирование условного рефлекса на акт дефека
ции, назначают неостигмина метилсульфат, тренировку анального
сфинктера, лечебную гимнастику.
Ежедневную электростимуляцию длительностью 15—20 мин прово
дят в течение 10—15 дней, повторяя циклы через 3 мес. Электростиму
ляцию осуществляют ректальным электродом аппарата «Амплипульс».
Ежедневные очистительные клизмы применяют в течение 15—20
дней, инъекции 0,05% раствора неостигмина метилсульфата по 0,1 мл
на год жизни больного (не более 1 мл) — в течение 10—14 дней. Тре
нировку анального сфинктера с помощью раздувающегося баллон
чика и лечебную гимнастику проводят в течение 15-20 дней.
5.18. А н о р е к т а л ь н ы е п о р о к и р а з в и т и я
Пороки развития аноректальной области встречаются с частотой
0,25-0,66 на 1000 новорождённых. Соотношение мужского и женс
кого полов составляет 1:2. Наиболее частые варианты порока пред
ставлены на рис. 5-40. Сочетанные пороки развития (сердца, моче-
выделительной системы, ЖКТ, опорно-двигательной системы, ЦНС)
встречают почти в 30% случаев.
Генетические аспекты. Существуют наследственные формы ат
резии.
• Синдромы VATER и VACTERL (192350): атрезия заднего прохода,
пищевода, двенадцатиперстной и прямой кишок, трахеопищевод-
ный свищ, гипоплазия лёгких, дисплазия лучевой кости, шестипа
лость, гипоплазия бедренной кости, аномальное расположение
большого пальца кисти, дефект межжелудочковой перегородки, аге-
незия почек, атрезия мочеиспускательного канала и гидронефроз,
дефекты позвонков (полупозвонки).
• Синдром VACTERL и гидроцефалия (314390, X или р): сочетание
синдрома VACTERL и гидроцефалии.
|
