В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 3 2 • Хирургические болезни детского возраста «•» Раздел II



Pdf көрінісі
бет402/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   398   399   400   401   402   403   404   405   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 3 2 • Хирургические болезни детского возраста «•» Раздел II 
фосфатазы и мочевой кислоты, результаты пробы с нитропруссидом 
на цистин, содержание кальция и щавелевой кислоты в суточной 
моче. 
Ведущими в диагностике уролитиаза служат рентгенологические 
методы исследования. Рентгеноконтрастный камень обнаруживают 
на обзорном снимке органов мочевой системы. Экскреторная уро­
графия выявляет локализацию камня, наличие и степень вторичных 
изменений в органах мочевой системы. В случае неконтрастного кам­
ня на урограммах определяют дефект наполнения. Рентгенонегатив-
ные камни почек можно выявить путём ретроградной пневмоурете-
ропиелографии (введение воздуха в мочеточник). 
Лечение 
Выбор метода лечения больных нефролитиазом зависит от вели­
чины и локализации камня, его клинических проявлений и состава, 
возраста и состояния ребёнка, анатомо-функционального состояния 
почек и мочевых путей. Методы лечения могут быть консервативны­
ми и оперативными. Как правило, больные подлежат комплексному 
лечению. 
Консервативное лечение показано в тех случаях, когда конкремент 
не вызывает нарушения оттока мочи. Применяют средства, способ­
ствующие растворению камней или спонтанному их отхождению. 
Показано потребление в течение суток большого количества жидко­
сти для уменьшения концентрации мочи. Особое место в лечении 
нефролитиаза занимают мероприятия по купированию почечной ко­
лики, которые следует начинать с тепловых процедур в сочетании с 
анальгетиками и спазмолитиками. Делают новокаиновую блокаду 
семенного канатика по Лорину—Эпштейну. При отсутствии эффекта 
катетеризируют мочеточник, проводя катетер выше камня, для сня­
тия внутрилоханочной гипертензии. При инфекции мочевых путей 
следует применять соответствующие антибактериальные препараты. 
Показания к оперативному лечению — прогрессирование пиело­
нефрита, нарастание гидронефротической трансформации, ухудше­
ние функций почек, постоянный и выраженный болевой синдром. 
При хирургическом лечении проводят пиелолитотомию (удаление 
камня через разрез лоханки), каликотомию (через разрез чашки), не-
фролитотомию (через разрез паренхимы), уретеролитотомию (через 
разрез мочеточника). При полном отсутствии функций почки выпол­
няют нефрэктомию. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   398   399   400   401   402   403   404   405   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет