разделах детской хирургии.
42 • Хирургические болезни детского возраста Ф Разлел I
2.3.3. Эндоскопические методы
Эндоскопические методы занимают ведущее место в диагностике
хирургических заболеваний. Широкое распространение получили
фиброэндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, лапа
роскопия, торакоскопия и артроскопия. Современные модели эндо
скопов позволяют проводить эти исследования детям всех возраст
ных групп, включая новорождённых.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
ФЭГДС — основной метод исследования верхних отделов пище
варительного тракта. Метод позволяет провести осмотр слизистой
оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и началь
ных отделов тощей кишки.
Экстренные эндоскопические исследования верхних отделов
пищеварительного тракта проводят в следующих случаях:
• острые кровотечения из верхних отделов пищеварительного трак
та — для выявления источника кровотечения и выполнения
гемостатических манипуляций;
• пороки развития пищевода, желудка и двенадцатиперстной киш
ки у новорождённых, сопровождающиеся симптомами высокой
кишечной непроходимости;
• инородные тела верхних отделов пищеварительного тракта — для
их удаления.
Показания для планового исследования:
• пороки развития, заболевания и опухоли пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы и под
желудочной железы;
• рецидивирующий абдоминальный болевой синдром — с целью
дифференциальной диагностики;
• рвота и желудочно-пищеводный рефлюкс у новорождённых и
детей раннего возраста.
ФЭГДС практически не имеет абсолютных противопоказаний. От
носительные ограничения бывают обусловлены сердечно-лёгочной
недостаточностью III степени, острым нарушением мозгового кро
вообращения и клиническими признаками перфорации полого органа.
Подготовка к исследованию заключается только в отказе от корм
ления ребёнка в течение 6—8 ч перед манипуляцией. При острых мас
сивных кровотечениях предварительно тщательно промывают желу-
|