Глава
6
Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 4 5 1
Рис. 6-30. Подковообразная почка. Экскреторная урограмма.
6.3.5. Галетообразная почка
Галетообразная почка — плоское овальное образование, располо
женное на уровне мыса крестца или ниже.
Эта аномалия формируется в результате сращения двух почек обо
ими концами ещё до начала их ротации. Кровоснабжение галетооб-
разной почки осуществляют множественные сосуды, отходящие от
бифуркации аорты и беспорядочно пронизывающие почечную парен
химу. Лоханки располагаются кпереди, мочеточники укорочены. Ано
малию встречают с частотой 1 на 26000 новорождённых.
Диагностика
Диагностика основана на данных пальпации брюшной стенки и
Ректального пальцевого исследования, а также на результатах экск-
Реторной урографии и почечной ангиографии.
4 5 2 <•» Хирургические болезни летского возраста • Раздел II
Рис. 6-31. L-образная почка (схема). Рис. 6-32. S-образная почка (схема).
Сращённые эктопические почки могут сдавливать соседние орга
ны и крупные сосуды, вызывая перемежающуюся ишемию и боль.
Диагностика и лечение
Аномалии выявляют при экскреторной урографии и УЗИ. В слу
чае необходимости операции (удаление камней, пластика мочевы*
путей по поводу уростаза) показано проведение почечной ангиогра
фии. Оперативные вмешательства на сращённых почках технически
трудны из-за сложности кровоснабжения.
6.3.6. Асимметричные формы сращения
Асимметричные формы сращения составляют 4% всех почечных
аномалий. Они характеризуются соединением почек противополож
ными концами. В случае S-образной почки продольные оси сросшихся
почек параллельны, а оси почек, образующих L-образную почку, пер
пендикулярны друг к другу (рис. 6-31). Лоханки S-образной почки
обращены в противоположные стороны (рис. 6-32), а 1-образной — в
одну сторону, медиально (рис. 6-33).
|
