4 5 4 • Хирургические болезни детского возраста
О-
Раздел II
или другого процесса, позволяют ретроградная пиелография и аор-
тография.
Агенезия характеризуется отсутствием закладки почечной парен
химы. При этом, как правило, не развивается ипсилатеральный (с той
же стороны) мочеполовой аппарат: мочеточник отсутствует либо
представлен фиброзным тяжом или заканчивается слепо; отмечают
гемиатрофию мочепузырного треугольника. Дифференциальной ди
агностике помогает цистоскопия, выявляющая при аплазии почки в
половине случаев устье соответствующего мочеточника.
Гипоплазированную почку отличают от аплазии наличие функци
онирующей (хотя и в уменьшенном объёме) паренхимы, мочеточни
ка, проходимого на всём протяжении, и визуализация сосудистой
ножки при аортографии.
Лечение
Необходимость лечебных мероприятий при аплазии почки возни
кает в трёх случаях:
• резко выраженная боль в области почки;
• развитие нефрогенной гипертензии;
• рефлюкс в гипоплазированный мочеточник.
Лечение заключается в выполнении уретеронефрэктомии (удале
нии почки и мочеточника).
6.3.8. Гипоплазия почек
Гипоплазия почек — врождённое уменьшение почки, в основном
связанное с ранней дегенерацией метанефрического дивертикула или
отсутствием индуцирующего влияния со стороны дивертикула на ме-
танефрогенную бластему. Аномалию встречают примерно с такой же
частотой, что и аплазию почки.
Гипоплазированная почка макроскопически представляет нор
мально сформированный орган в миниатюре. На разрезе её хорошо
определяются корковый и мозговой слои. Однако гистологически
выявляют изменения, позволяющие выделить три формы гипопла
зии: простую гипоплазию, гипоплазию с олигонефронией и гипо
плазию с дисплазией.
• Простая форма гипоплазии характеризуется лишь уменьшением
количества чашечек и нефронов.
|
