4 5 6
О-
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Рис. 6-34.
Ангиограмма при гипоплазии левой почки. Фаза нефрограммы.
артерии и вены уменьшен в 1,5—2 раза по сравнению с сосудами здо
ровой почки; последующие генерации сосудов (сегментарные, меж
долевые) также истончены, но прослеживаются до периферии поч
ки. Фаза нефрограммы выражена вполне удовлетворительно. При
вторично сморщенной почке ангиографическая картина может ука
зать на нормальный диаметр почечной артерии, однако все последу
ющие артериальные генерации резко сужены, коленообразно изог
нуты, большая их часть «обрублена», периферия не прослеживается.
Нефрограмма слабая, разреженная, иногда отсутствует.
Диагностическая ценность биопсии почки при гипоплазии не
велика.
Лечение
В случаях односторонней гипоплазии, осложнённой пиелонефри
том и артериальной гипертензией, лечение обычно сводится к не-
фрэктомии.
При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пие
лонефрите, а лишь уменьшены в количестве и объёме. На урограммах
отмечают компенсаторную гипертрофию контралатеральной почки.
Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает по
чечная ангиография (рис. 6-34). При гипоплазии диаметр почечной
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов Ф
457
Рис. 6-35.
Различные формы кистозного поражения почек (схема): / — то
тальная;
2 —
солитарная киста;
3 —
очаговое поражение.
При двусторонней гипоплазии почек, осложнённой тяжёлой почеч
ной недостаточностью, спасительной мерой может служить только дву
сторонняя нефрэктомия с последующей трансплантацией почки.
6.3.9.
Кистозные аномалии
Кистозные аномалии почек встречаются с частотой 1 на 250 ново
рождённых, однако ввиду торпидности их течения зачастую диагноз
ставят лишь в зрелом возрасте. Самое частое из кистозных пораже
ний — поликистоз почек (рис. 6-35).
Поликистоз почек
Поликистоз почек (поликистозная дегенерация, поликистозная
болезнь) — наследственная аномалия, поражающая обе почки. Тра
диционно выделяют два типа почечных поликистозов: инфантиль
ный (детского возраста, обычно р) и взрослый (начало в 30-40 лет, 9t).
|
