торы
способствуют тому, что подковообразная почка легко подвер
гается
травматическим воздействиям.
Клиническая картина и диагностика
Чаще всего этот порок развития проявляется болями в животе, уси
ливающимися при разгибании туловища, что связано со сдавлением
4 5 0
0-
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
сосудов и аортального сплетения перешейком почки. Нередко при
нарушении пассажа мочи выявляют мочевую инфекцию.
Подковообразную почку можно определить при глубокой пальпа
ции живота в виде плотного малоподвижного образования.
Наиболее достоверный метод диагностики — УЗИ с допплерогра-
фией, позволяющее выявить наличие перешейка.
Рентгенологически при хорошей подготовке кишечника почка
имеет вид подковы, обращенной выпуклостью вниз.
На экскреторных урограммах подковообразная почка характери
зуется ротацией чашечно-лоханочной системы и изменением угла,
составленного продольными осями сросшихся почек. Если в нор
ме этот угол открыт книзу, то при подковообразной почке — кверху
(рис. 6-29). Тени мочеточников обрисовывают «вазу для цветов»:
отойдя от лоханок, мочеточники расходятся в стороны, затем по пути
в мочевой пузырь постепенно сближаются (рис. 6-30). Наиболее чёт
ко контуры почки выявляют при ангиографии в фазу нефрограммы.
Лечение
Операции на подковообразной почке обычно выполняют лишь при
наличии осложнений (гидронефроз, камни, опухоль и др.). С целью
выявления характера кровоснабжения перед операцией целесообраз
но выполнить почечную ангиографию.
Рис. 6-29.
Взаимоотношение осей почек (схема):
а —
в норме;
б —
при
под
ковообразной почке.
|
