В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 4 8 3
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 4 8 3 6.5.2. Инфравезикальная обструкция Инфравезикальная обструкция — собирательный термин, вклю чающий ряд заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Наиболее частыми из них являются клапаны зад ней уретры у мальчиков, меатальный стеноз у девочек, детрузорно- сфинктерная диссинергия. Инфравезикальная обструкция, вызывая нарушение оттока мочи, приводит к инфицированию нижних мочевых путей и нередко лежит в основе развития цистита и пиелонефрита. Препятствие оттоку мочи вызывает нарушение акта мочеиспускания в виде его затруднения, поллакиурии, недержания мочи, наличия остаточной мочи. В течении патологического процесса при инфравезикальной об струкции можно выделить три стадии. При I стадии мочеиспускание затруднено, но мочевой пузырь опорожняется полностью за счёт ра бочей гипертрофии детрузора, преодолевающего сопротивление от току мочи. Во II стадии затруднение мочеиспускания остаётся, но струя мочи становится вялой, иногда прерывистой, появляется оста точная моча, ёмкость мочевого пузыря увеличивается за счёт сниже ния тонуса детрузора. ВIII стадии развивается атония детрузора, струя мочи практически отсутствует, ребёнок мочится по каплям, появля ется недержание мочи (парадоксальная ишурия). клиническая картина и диагностика Основные жалобы больных — затруднение мочеиспускания, не редко сопровождающееся недержанием мочи, неполное опорожне ние мочевого пузыря. Появляется лейкоцитурия. Методы инструментальной диагностики инфравезикальной об струкции — урофлоуметрия (рис. 6-49) и цистометрия, микционная Цистография (рис. 6-50), цистоуретроскопия (у девочек с обязатель ной калибровкой уретры). Ведущая роль в диагностике функциональной детрузорно-сфин- ктерной диссинергии принадлежит функциональным методам. Сни жение объёмной скорости потока мочи позволяет заподозрить эту жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|