В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Гинекологические заболевания
| Глава
7 -О- Гнойная хирургическая инфекция • 591 Заболевания мочевыделительной системы Острый аппендицит довольно часто (более чем в 15% случаев) оши бочно диагностируют при болях в животе, вызванных заболевания ми мочевыделительной системы. Появление ложного «острого жи вота» при заболеваниях почек связано с особенностью иннервации и рефлекторными связями между почечно-мочеточниковыми и желу дочно-кишечными сплетениями. В большинстве случаев причиной диагностических ошибок быва ет неправильная оценка болевого абдоминального синдрома в резуль тате недостаточно полного предоперационного обследования. Аб доминальный синдром у больных с урологическими заболеваниями имеет отличительные особенности. Чаще всего (до 70% случаев) от мечают непродолжительные приступообразные боли, у остальных де тей они бывают интенсивными и иррадиируют в паховую область, по ловые органы. Преимущественно при пальпации наибольшую болезненность отмечают в правой подвздошной области. Чёткий сим птом Пастернацкого определяют только у четверти больных. При уро логических заболеваниях боль в животе нередко бывает единственным наиболее ранним симптомом латентно протекающего процесса. Ран нее выявление истинных причин болевого абдоминального синдрома имеет большое практическое значение. Для выявления причин болей в животе, вызванных заболеваниями мочевыделительной системы, необходимо проводить целенаправленное урологическое обследование. Гинекологические заболевания У девочек старшего возраста (11-15 лет) при неустановившихся, нерегулярных менструациях могут появиться боли в животе, кото рые нередко приходится дифференцировать с острым аппендицитом. Боли чаще бывают у астеничных инфантильных подростков. Пред менструальные боли, как правило, довольно длительны, схваткооб разны. Возможны рвота и диарея. Отмечают эмоциональную лабиль ность и вегетативные нарушения. Живот болезненный в нижних отделах, часто активно напряжён, но напряжение исчезает при дли тельной и осторожной пальпации, особенно на вдохе. У менструирующих девочек могут появиться боли в животе, свя занные с фолликулярными и лютеиновыми кистами яичников. Боли при этом не длительные, возникают обычно в период овуляции или за 2—3 дня до менструации. В связи с этим всем девочкам, обращаю щимся к врачу по поводу боли в животе, необходим тщательный сбор |