В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 5 9 4 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
- defense musculaire.
| Дифференциальная диагностика
острого аппендицита у детей раннего возраста кишечника и др. Правильная дифференциальная диагностика ост рого аппендицита с перечисленными выше заболеваниями часто представляет значительные трудности, требует специальных методов исследования, а нередко истинный диагноз устанавливают только во время оперативного вмешательства. В этой ситуации необходимо во всех случаях сначала проводить УЗИ и только при получении недо статочно убедительных данных выполнять лапароскопию. 5 9 4 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II возможен конъюнктивит, а иногда и отёк век. На первый план высту пают явления интоксикации и нарушения общего состояния. Уже само наличие описанных выше катаральных симптомов не характерно для острого аппендицита. Нарушение общего состояния и явления инток сикации при респираторных заболеваниях не соответствуют выражен ности местных симптомов со стороны живота. Диагностические ошиб ки связаны с трудностями, возникающими при обследовании ребёнка: чаще всего активное напряжение мышц принимают за defense musculaire. В случаях, когда удаётся войти в контакт с ребёнком, мож но выявить болезненность при пальпации в области пупка или по все му животу. Чёткой болезненности при пальпации в правой подвздош ной области и пассивного мышечного напряжения не бывает. Копростаз У детей первых 3 лет жизни дисфункция кишечника возникает зна чительно чаще, чем в более старшем возрасте. Она может проявлять ся как склонностью к запорам, так и учащением стула. Задержка стула у детей раннего возраста, даже в течение 1 —2 сут, сопровождается болями в животе, вызывает беспокойство ребёнка, од нако общее состояние, как правило, остаётся удовлетворительным. Лишь в очень запущенных случаях возможны явления каловой инток сикации. Повышение температуры тела бывает крайне редко. Обычно не отмечают и увеличения количества лейкоцитов. При обследовании всегда удаётся выявить равномерное вздутие живота. Его пальпация болезненна за счёт растяжения петель кишечника газом. Боль чаще локализуется в левой половине живота. После очистительной клизмы обычно в большом количестве отходят кал и газы, а живот становит ся мягким, безболезненным, доступным пальпации во всех отделах. В тех случаях, когда после очистительной клизмы остаются сомне ния в отношении острого аппендицита, необходимо обследовать ре бёнка в состоянии медикаментозного сна. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|