В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Инвагинация кишечника
Глава 7 ^ Гнойная хирургическая инфекция Ф 597 Ангина Дифференциальную диагностику с острым аппендицитом прихо дится проводить реже, чем с указанными выше заболеваниями, хотя ангины у детей первых 3 лет жизни по частоте занимают второе мес то, уступая лишь ОРВИ. Как правило, ангина начинается остро. Внезапно повышается тем пература тела до 38-39 °С. Дети становятся вялыми, беспокойными, капризными. Они отказываются от еды, что объясняется болью при глотании и общим тяжёлым состоянием. Однако у маленьких детей жалобы на боли при глотании отсутствуют, а наличие общих симпто мов вызывает подозрение на острый аппендицит. Кроме того, неред ко выявляют негативную реакцию на пальпацию живота. Следует подчеркнуть, что при подозрении на острый аппендицит всегда необходимо тщательно исследовать состояние полости рта и зева. Это позволяет при ангине обнаружить гиперемию, отёчность дужек, рыхлость миндалин и наличие наложений. Преобладание этих признаков над местными симптомами со стороны живота позволяет исключить острый аппендицит. Инвагинация кишечника Несмотря на то что инвагинация кишечника — одно из распрост ранённых хирургических заболеваний у детей раннего возраста (на пер вом году жизни — до 85%), дифференциальную диагностику этого заболевания с острым аппендицитом приходится проводить относи тельно редко. Это связано с тем, что кишечная инвагинация в боль шинстве случаев имеет довольно яркую клиническую картину (схват кообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки). Объективное обследование позволяет отметить отсутствие пассивно го напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины. Наибольшие диагностические трудности представляют атипичные формы инвагинации, особенно когда это заболевание возникает у де тей старше года. Во всех сомнительных случаях необходимы УЗИ и рентгенологическое исследование брюшной полости с введением воздуха в толстую кишку. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|