Рис. 4-2. Цианоз слизистых
оболочек при врождённых
артериовенозных свищах.
4.1.3. Кровохарканье
Кровохарканье у детей встречают редко. Возникает оно главным об
разом за счёт эрозии слизистой оболочки трахеобронхиального дерева
и кровотечения из сосудов системы бронхиальных артерий (пороки раз
вития сосудов или опухоли с эндофитным ростом). Кровохарканье мо
жет возникнуть и при деструктивных процессах в паренхиме лёгкого с
абсцедированием как специфического, так и неспецифического харак
тера. Чаще кровохарканье бывает необильным в виде слизистой мок
роты с прожилками крови. Несмотря на это, важно максимально рано
установить его причину и источник, так как всегда возможен переход
к более значительному кровотечению, причём в этих случаях необхо
димы экстренная хирургическая помощь или другое вмешательство.
Глава 4 Ф Пороки развития и заболевания грулной клетки Ф 161
4.1.4.
Стридор
Стридор характеризуется шумным, вибрирующим или всхли
пывающим вдохом; возникает при сужении верхних дыхательных
путей на уровне гортани, трахеи. Стридорозное дыхание нередко
бывает у детей первых месяцев жизни. Его причинами считают неко
торую незрелость (рис. 4-3) и узость просвета гортани. Очень важно
Рис. 4-3. Ларингомаляция как причина врождённого стридора. Эндофото-
графия в момент вдоха.
уже в этом возрасте исключить другие возможные причины — врож
дённый стеноз трахеи или обструкцию верхних дыхательных путей
кистами, опухолевый процесс (например, папилломы), инородные
тела, сдавление трахеи аномально идущими сосудами (двойная дуга
аорты и др.).
4.1
.5. Одышка
Одышка при хирургической патологии возникает в результате не
достаточного насыщения крови кислородом за счёт выключения из
газообмена участка лёгких или затруднения прохождения воздуха по
трахеобронхиальному дереву.
Различают три типа одышки: инспираторную, экспираторную и
смешанную.
|
