3 0 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
димости. Рефлекторная рвота — частая, малыми порциями, возни
кает, как правило, при странгуляционной кишечной непроходимости.
По характеру застойного содержимого у новорождённых судят об
уровне непроходимости.
• Для высокой кишечной непроходимости выше фатерова сосочка
характерна обильная рвота содержимым желудка без примесей.
• При атрезии двенадцатиперстной кишки ниже фатерова сосочка
бывает рвота с зеленью (длительно существующий застой).
• При стенозе двенадцатиперстной кишки объём и степень застоя
(жёлчь или зелень) зависят от степени стеноза.
• Для остро возникшего заворота средней кишки на уровне двенад
цатиперстной кишки при незавершённом повороте характерна рвота
с жёлчью.
• Рвота кишечными массами возникает при низкой кишечной непро
ходимости.
Оценка содержимого прямой кишки
При подозрении на непроходимость кишечника необходимо ос
мотреть содержимое прямой кишки. При всех видах атрезии кишеч
ника ниже фатерова сосочка в прямой кишке содержатся слизистые
пробки серого цвета, после отхождения которых стула больше полу
чить не удаётся. Если непроходимость выше фатерова сосочка, то в
прямой кишке вместо мекония находится слизь, окрашенная в зелё
ный цвет.
Для странгуляционной кишечной непроходимости характерно
выделение алой крови со слизью, тогда как при некротическом яз
венном энтероколите новорождённых из прямой кишки выделяет
ся разжиженный пенистый стул с патологическими примесями и
кровью.
При осмотре живота оценивают его размеры, степень вздутия или
западения, наличие объёмных образований, доступность для паль
пации, локальную или разлитую болезненность, степень мышечно
го напряжения и раздражения брюшины, наличие видимой и слы
шимой перистальтики кишечника, характер изменения брюшной
стенки.
Достарыңызбен бөлісу: |
