Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки 0>
3 1 1 Клиническая картина Клиническая картина атрезии двенадцатиперстной кишки про
является симптомами высокой полной хронической обтурацион-
ной кишечной непроходимости. С рождения возникают рвота с за
стойным содержимым («зеленью»), западение живота, отсутствие
стула.
В случае атрезии (чаще мембранозной формы) выше фатерова со
сочка после рождения возникает обильная повторная рвота желудоч
ным содержимым без примесей, а при осмотре через прямую кишку
удаётся получить слизистые пробки зелёного цвета. Быстро возни
кают признаки водно-электролитных нарушений.
Диагностика Обследование новорождённого с симптомами дуоденальной не
проходимости проводят по указанной выше программе.
Для подтверждения диагноза выполняют обзорную рентге
нографию органов брюшной полости в двух проекциях (рис. 5-11).
При этом выявляют два уровня жидкости (в желудке и двенад-
га его выполняют новорождённым с водорастворимым контрастным
веществом.
В сложных диагностических случаях применяют диагностичес
кую лапароскопию.
5.9,2. Атрезия двенадцатиперстной кишки Атрезия двенадцатиперстной кишки локализуется чаще в дисталь-
цой её части, а стенозы — в проксимальной. В среднем отделе две
надцатиперстной кишки распределение этих пороков примерно оди
наково. Самый частый тип атрезии — мембранозный. Мембрана
может располагаться как выше, так и ниже фатерова сосочка. При
мерно у 21% больных обнаруживают кольцевидную поджелудочную
железу, которая в половине случаев бывает причиной обструкции две
надцатиперстной кишки. Примерно у двух третей больных атрезия
двенадцатиперстной кишки сочетается с другими пороками разви
тия: у трети — с синдромом Дауна, в 20% случаев — с врождёнными
пороками сердца.
