374 ^ Хирургические болезни детского возраста • Раздел II Лечение Лечение детей с пищеводными кровотечениями в острой стадии
включает седативную терапию, введение назогастрального зонда для
аспирации желудочного содержимого и инфузионную терапию кри-
сталлоидными растворами и препаратами крови в объёме 50% необ
ходимой суточной потребности.
Широкое распространение в настоящее время получила эндоско
пическая склеротерапия или эндоскопическое лигирование вен пи
щевода и кардии.
Основная задача хирургического лечения портальной гипертен
зии — ликвидация и предотвращение кровотечений из варикозных
вен пищевода и желудка. Резко выраженная спленомегалия или вы
раженный гиперспленизм могут быть отдельными показаниями
к манипуляциям на селезёнке. У детей с паренхиматозной портальной
гипертензией показанием к хирургическому лечению может быть ас
цит, резистентный к консервативной терапии.
Современные методы оперативного лечения портальной гипертен
зии у детей включают выполнение различных портосистемных анас
томозов или операций, непосредственно воздействующих на вари
козные вены пищевода и желудка.
Методы лечения портальной гипертензии значительно различают
ся в зависимости от формы заболевания, наличия и выраженности пи
щеводных кровотечений, а также уровня подготовки специалистов ле
чебного учреждения, где больной проходит курс лечения. Идеальной
для детей с внепечёночной формой портальной гипертензии можно
считать операцию мезопортального шунтирования, после которой
наряду с нормализацией давления в системе воротной вены проис
ходит восстановление портального кровообращения (рис. 5-38).
Для ликвидации спленомегалии и гиперспленизма в настоящее
время используют эндоваскулярную эмболизацию паренхимы орга
на вместо спленэктомии.
Единственный метод лечения терминальных стадий цирроза пе
чени — трансплантация печени.
