В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет296/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки
 О-
3 8 7 
Хроническое течение болезни Гиршпрунга обусловлено, как пра­
вило, короткой аганглионарной зоной и умеренными функциональ­
ными нарушениями приводящего отдела толстой кишки. Иногда 
наблюдают формы с большой протяжённостью зоны аганглиоза (рет-
росигмовидная часть) толстой кишки, при которых заболевание так­
же развивается постепенно. 
Субкомпенсированная форма 
Субкомпенсированная форма (среднетяжёлая, или подострая) 
чаще бывает переходной от компенсированной к декомпенсирован-
ной и развивается при аганглионарной зоне большей длины (прямая, 
сигмовидная и нисходящая кишки). Общее состояние медленно, но 
прогрессивно ухудшается. Запор носит стойкий характер. Консерва­
тивные мероприятия дают временный эффект. Для опорожнения ки­
шечника всё чаще приходится применять сифонные клизмы. 
В зависимости от ухода, своевременности опорожнения кишеч­
ника меняется и состояние ребёнка. При длительных задержках сту­
ла дети отстают в физическом развитии, теряют массу тела, у них на­
растают каловая интоксикация и анемия. 
Декомпенсированная форма 
Декомпенсированная форма (тяжёлая, или острая) врождённого 
аганглиоза проявляется с первых дней жизни ребёнка симптомами 
низкой механической кишечной непроходимости. Мекониевый стул 
отсутствует, газы не отходят. Прогрессивно увеличивается вздутие 
живота, становится видимой перистальтика кишок, возникает обиль­
ная рвота, нарастают симптомы интоксикации и обезвоживания. 
Обычные очистительные клизмы не имеют успеха, газы отходят пло­
хо. Нередко дети поступают в стационар с подозрением на высокую 
кишечную непроходимость. Это обусловлено тем, что заполненная 
меконием поперечная ободочная кишка пережимает двенадцатипер­
стную и вызывает картину высокой механической непроходимости. 
Несоответствие клинических симптомов, характерных для высо­
кой кишечной непроходимости (рвота с жёлчью, отсутствие вздутия 
Живота), данным рентгенологического исследования, свидетельству­
ющего о нарушении опорожнения толстой кишки (её петли расши­
рены и заполнены воздухом), заставляют заподозрить у ребёнка бо­
лезнь Гиршпрунга и провести тщательное обследование для уточнения 
Диагноза. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет