В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 8 8 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет297/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 8 8 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Консервативные мероприятия у новорождённых с острой формой 
болезни Гиршпрунга включают опорожнение кишечника с помощью 
сифонных клизм и назначение инфузионной терапии для коррекции 
нарушений гомеостаза, купирования интоксикации. При безуспеш­
ности консервативных мероприятий, когда состояние больных быс­
тро ухудшается и нарастает интоксикация, приходится накладывать 
каловый свищ. 
Диагностика 
Диагностика болезни
 Гиршпрунга основывается на и з у ч е н и и а н а м ­
неза,
клинической симптоматики и данных объективных методов об­
следования. 
При сборе анамнеза важно обращать внимание на время появле­
ния запора, его прогрессирование. Для болезни Гиршпрунга харак­
терно отсутствие самостоятельного стула с рождения или первых не­
дель жизни. 
Рентгенологическое исследование в большинстве случаев имеет 
решающее значение. Его проводят после тщательного опорожнения 
кишечника от каловых масс. При обзорной рентгенографии органов 
брюшной полости обычно выявляют раздутые и расширенные петли 
толстой кишки, высокое стояние купола диафрагмы. Наиболее дос­
товерные данные можно получить, применяя рентгеноконтрастные 
методы исследования с помощью введения сульфата бария в пря­
мую кишку через газоотводную трубку (ирригография). После тугого 
заполнения толстой кишки больного осматривают под рентгенов­
ским экраном в разных проекциях. Обязательно выполняют четыре 
рентгенограммы: две в прямой и боковой проекциях при тугом за­
полнении кишки для определения степени расширения супрасте-
нотической зоны и две — после опорожнения кишки для выявления 
протяжённости суженной зоны. Делают также отсроченный сни­
мок. В качестве контрастного вещества используют бариевую взвесь 
в 1 % растворе натрия хлорида (30-80 мл новорождённым и груд­
ным детям, 100—300 мл — детям от 1 года до 3 лет, 300-500 мл — 
старшим детям). У новорождённых используют водорастворимые 
контрастные препараты. Достоверные рентгенологические призна­
ки болезни Гиршпрунга — суженная зона по ходу толстой кишки и 
супрастенотическое расширение вышележащих её отделов, в которых 
нередко обнаруживают отсутствие гаустрации и сглаженность конту­
ров (рис. 5-39). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет