Индекс гистиоцитарной активности (Кнодель Р., 1981)
Морфологические изменения печени
|
Баллы
|
Воспалительная инфильтрация портальных трактов:
+ слабая (меньше 1/3)
+ умеренная (1/3–2/3)
+ выраженная (больше 2/3)
|
1
3
4
|
Некроз гепатоцитов (разрушение паренхимы воспалительным инфильтратом)
|
|
+ лобулярный
|
1–4
|
+ ступенчатый
|
1–4
|
+ мостовидный
|
5–6
|
+ мультилобулярный
|
10
|
Таблица 62
Гистологический индекс склероза печени при ХГ (Кнодель Р., 1981)
Характер фиброза
|
Баллы
|
Отсутствует
|
0
|
Слабый фиброз и расширение портальных трактов
|
1
|
Умеренный
|
2
|
Портопортальные и (или) портоцентральные септы, тяжелый фиброз
|
3
|
Цирроз
|
4
|
На основаниииндекса Кноделя, при которомучитываются 3 перечисленныхкомпонен- та, хроническому гепатиту с минимальной активностью соответствует 1–3 балла, с малой (слабовыраженной) активностью – 4–8 баллов; с умеренной активностью – 9–12 бал-
лов; тяжелый гепатит (высокой активности) – 13–18 баллов. Морфологические измене- ния в печени выявляются при пункционной биопсии и у так называемых "здоровых" носи- телей HBsAg. Поэтому носительство HBsAg в течение 6 и более месяцев приравнивается к хроническому гепатиту.
Для хронических вирусных гепатитов важно определение фазы: наличие или отсут- ствие репликации вируса. Показателем репликации является обнаружение ДНК HBV, РНК HCV, РНК НDV с помощью метода ПЦР. При ХВГВ показателем репликации служит также выявление HBeAg, но он обнаруживается редко.
Достарыңызбен бөлісу: |