Острая реакция "трансплант против хозяина" после трансплантации костного мозга характери- зуется поражениями органов-мишеней, к которым не относится:
а) кожа; б) печень;
в) желудочно-кишечный тракт; г) сердце.
Вопросы 23–24.
Больная, 35 лет, страдает миеломной болезнью в течение 6 лет. Последнее ухудшение (усиле- ние болей в грудных и поясничных позвонках, нарастание проявлений синдрома Фанкони, ре- цидивирующие пневмонии, развитие депрессии и сонливости) началось 3–4 недели назад. При обследовании состояние средней тяжести, средняя масса опухоли (число клеток 0,81012/м2), гемоглобин 87 г/л, кальций сыворотки 3,2 ммоль/л, уровень Ig А – 40 г/л, экскреция легких цепей с мочой 8 г/сут. На рентгенограммах грудной клетки и позвоночника обнаружены 3 остео- литических очага.
Определите стадию миеломной болезни:
а) I стадия; б) II стадия; в) III стадия.
Укажите на наиболее целесообразный метод лечения больной:
а) монотерапия мелфаланом внутрь, 8 мг/м2;
б) пульс-терапия метилпреднизолоном 1 г/м2/сут в/в в течение 5 суток;
в) химиотерапия по схеме винкристин, 0,1 мг/сут в/в непрерывно в течение 4 суток; доксорубицин, 9 мг/м2 в/в в течение 4 суток; дексаметазон, 40 мг/сут внутрь 4 суток в неделю в течение 3 не- дель;
г) лучевая терапия (разовые дозы 75–150 Гр, суммарные дозы 2500–4000 Гр) на очаги поражения.
Достарыңызбен бөлісу: |
