В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëèïîèäíûé íåêðîáèîç
| Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà. Характерными признаками диабетической стопы являются язвы, обусловленные диабетической нейропатией и недостаточным кровоснабжением вследствие длительной диабетической ангиопатии. Образованию язв способствуют не- правильная нагрузка на стопу при диабетической нейропатии и развивающаяся ее дис- функция с остеопорозм. Вначале появляются омозолелости или незначительные повреж- дения после порезов или уколов. В последующем присоединяются смешанная инфекция. При отсутствии достаточного лечения развивается гангрена. Специального лечения диа- бетической стопы не существует. Обязательным должны быть перераспределение нагруз- ки на стопу (постельный режим с водолечением, отмоделированные гипсовые повязки) и хирургическое удаление омертвевших тканей. При инфицированных язвах назначают противовоспалительную терапию, включая и антибиотики, не дожидаясь результата по- сева. Но главное – профилактика язв (уход за стопами, отказ от неудобной модной обуви, ежедневный осмотр стоп, запрет на ходьбу босиком даже дома).
Осложнениями сахарного диабета являются èíôåêöèè, которые протекают тяжелее, чем у других категорий больных. Развиваются инфекции кожи и мочевых путей, пневмо- нии и сепсис, обычно у больных декомпенсированным сахарным диабетом, имеющих на- рушение функции лейкоцитов. Сахарный диабет может осложниться различными кожными заболеваниями (липоид- ным некробиозом и диабетической дерматопатией). Ëèïîèäíûé íåêðîáèîç поражает пе- редние поверхности голеней и проявляется бляшками, желтыми или оранжевыми в центре и бурыми на периферии. Диабетическая дерматопатия также обычно возникает на перед- ней поверхности голеней, имеет форму мелких круглых пятен с приподнятыми краями. В центре пятна могут образовываться язвы, а по краям – корки. ЛечениеСуществующие схемы лечения сахарного диабета направлены на коррекцию гипер- гликемии и профилактику острых и хронических осложнений. Однако никаких стандарт- ных способов поддержания нормального уровня глюкозы плазмы не существует. Поэтому основной задачей является подбор схемы лечения, позволяющей уменьшить частоту и тя- жесть приступов гипогликемии. Äèåòà – обязательный метод лечения всех форм диабета. Питание разрабатывает- ся индивидуально для каждого больного с учетом типа диабета, привычек, образа жизни больного, наличия осложнений и медикаментозной терапии. Для еды используют обычные продуты с учетом вкусов больного. Калорийность пищи подбирается таким образом, что- бы добиться идеального веса. Уменьшение калорийности проводят только при избыточном весе. Ежедневная потребность в калориях в зависимости от необходимости увеличения, поддержания или уменьшения массы тела и активности больного представлена в табл. 79. Таблица 79 жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|