Áîëè çà ãðóäèíîé èëè â ñïèíå – второй основной симптом болезней пищевода – чаще возникают при глотании. Боль обычно сочетается с дисфагией и может быть обу- словлена эзофагитами любой этиологии, химическим поражением слизистой пищевода, новообразованиями и нарушениями моторной функции пищевода при ахалазии или диф- фузном эзофагоспазме. Боли при глотании могут возникать при поражении соседних ор- ганов (аневризмы аорты, опухоли средостения и др.).
Æãó÷àÿ çàãðóäèííàÿ áîëü – èçæîãà – âîçíèêàåò ïðè çàêèñëåíèè ïîëîñòè ïèùåâî- äà, îáóñëîâëåííîì ãàñòðîýçîôàãàëüíûì ðåôëþêñîì.
Внешних проявлений заболевания пищевода обычно не имеют. Возможно увеличе- ние продолжительности глотания более 10 сек, которое определяется как время от начала акта глотания до появления звука вхождения жидкости в желудок, выслушиваемого стето- скопом. У некоторых больных выявляют снижение питания, обусловленное уменьшением поступления пищи в желудок при ахалазии и раке пищевода. При системной склеродер- мии могут быть обнаружены характерные признаки: амимия лица, уплотнение кожи и др.
Диагностические методы исследования
Ýçîôàãîñêîïèÿ. Это наиболее достоверный метод, позволяющий диагностировать причины возникновения дисфагии или боли и выявлять структурные изменения пищевода и место кровотечения. Одновременно проводят биопсию участков слизистой для гистоло- гического исследования.
Эзофагоскопию используют и как метод лечения для удаления инородных тел, коагу- ляции участков кровотечения, воздействия на опухоли лазерным излучением или биполяр- ной электрокоагуляцией, расширения сужений пищевода.
Ïðîáà Áåðíøòåéíà применяется для диагностики эзофагитов, проводится путем по- очередной перфузии пищевода через назогастральный зонд физиологическим раствором и нейтральным 0,1 N раствором соляной кислоты со скоростью 6 мл/мин. Появление жже- ния в нижней трети грудины в момент перфузии кислой жидкости свидетельствует о па- тологии пищевода.
Достарыңызбен бөлісу: |
