В двух томах
Òå÷åíèå ðåôëþêñ-ýçîôàãèòà
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà ïèùåâîäà
| Òå÷åíèå ðåôëþêñ-ýçîôàãèòà может осложняться доброкачественной стриктурой пищевода; изъязвлением пищевода, сопровождающимся кровотечением; аспирационной пневмонией или приступами бронхиальной астмы; спазмом пищевода с выраженным бо- левым синдромом. Возможно развитие метаплазии Беррета – замещение многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим эпителием желудочного типа. Это состояние рассматривается как предраковое.
Ëå÷åíèå. Больным рекомендуют спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, при ожирении снизить массу тела, не лежать после еды в течение 1,5 ч, прекращать прием пищи за 3 ч до сна, прекратить курение, ограничить прием жиров и шоколада. Назначают лекарства, повышающие тонус нижнего сфинктера пищевода: дом- перидон (мотилиум и др. аналоги) или цизаприд (координакс и др. аналоги) по 10 мг 3 раза в день после еды; антациды (маалокс, алмагель и др. аналоги) по 1-й дозе через 1 ч после еды 3 раза в день и 4-й раз непосредственно перед сном; антагонисты Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, зантак и др. аналоги) 150–300 мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, ква- мател, ульфамид и др. аналоги) 20–40 мг 2 раза в день, для каждого препарата прием утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов; блокаторы Н+, К+-АТФазы: омепразил (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день утром и вечером. Курс лечения 4–6 недель. Не рекомендуется прием средств, понижающих тонус нижнего сфинктера пищевода (антихолинергические препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, ксантин и его производные). При отсутствии эффекта от консервативной терапии рефлюкс-эзофагита, обуслов- ленного аксиальной грыжей ПОД, и возникновении аспирации, кровотечения и стрикту- ры пищевода, не поддающихся активной терапии, показано оперативное лечение. Пептическая язва пищеводаÏåïòè÷åñêàÿ ÿçâà ïèùåâîäà – острое или хроническое заболевание, проявляющее- ся изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|