В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования


Дифференциальную диагностику необходимо проводить



Pdf көрінісі
бет11/204
Дата22.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146979
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   204
Байланысты:
UTF-8288699

Дифференциальную диагностику необходимо проводить: 
1.
с механическими травмами половых органов (ссадина, разрыв слизи-
стой влагалища) 
2.
полипами 
3.
раком шейки матки 
4.
псевдоэрозией шейки матки 
5.
ПОНРП 
6.
разрыв матки (начинающийся) 
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ 
Тщательный контроль и наблюдение за беременной оправданы, если 
плод недоношен. Консервативная тактика допустима при отсутствии родо-
вой деятельности, стабильном состоянии плода и незначительном кровоте-
чении. 
Беременная немедленно помещается в стационар. Применяются препа-
раты, снимающие тонус матки, осуществляют восполнение кровопотери. 
Вводятся витамины, проводится профилактика гипоксии плода. 
Однако, консервативная терапия должна проводится в разумных преде-
лах. Хронические кровопотери опасны тем, что материнский организм по-
том хуже справляется с последующей острой кровопотерей, даже если она 
не очень велика. Добавочная кровопотеря может быть роковой для матери и 
для плода. Поэтому предельной границей нужно считать снижение количе-
ства гемоглобина до 8,3 г/л и решать вопрос о неизбежности производства 
кесарева сечения. 
Для правильного выбора метода родоразрешения большое значение 
имеет точная диагностика предлежания плаценты и ее формы. 
При полном или центральном предлежании плаценты родоразрешение 
проводят только путем кесарева сечения (абсолютное показание). Оператив-
ное родоразрешение проводят также при частичном предлежании плаценты, 
если кровотечение интенсивное, а родовые пути не подготовлены к родам. 
Амниотомия производится при наличии родовой деятельности, при 
раскрытии маточного зева и при частичном предлежании детского места. 
Разрыв оболочек прекращает дальнейшую отслойку плаценты, способствует 


22 
опусканию в малый таз головки плода, которая прижимает отслоившийся 
участок плаценты и останавливает кровотечение. 
При родах через естественные родовые пути показаны ручное обследо-
вание полости матки и профилактика гипотонического кровотечения. 
Плановое кесарево сечение проводят при массе плода более 2500г, сро-
ке беременности (не менее 37 недель). 
Экстренное кесарево сечение проводят, если кровотечение представляет 
угрозу для жизни женщины, вне зависимости от размеров и гестационного 
возраста плода. 
ОСЛОЖНЕНИЯ: 
1.
Некроз гипофиза или повреждение почек как результат массив-
ной кровопотери 
2.
Сильное послеродовое кровотечение вследствие перерастяжения 
нижнего сегмента матки 
3.
Приращение плаценты, так как в нижнем сегменте толщина эн-
дометрия недостаточна для инвазии трофобласта. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   204




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет