157
V. По локализации:
- Разрыв в дне матки.
- Разрыв в теле матки.
- Разрыв в нижнем сегменте.
- Отрыв матки от сводов влагалища.
Классификация Л.С. Персианинова является до настоящего времени наибо-
лее распространенной.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ МАТКИ
Существуют две теории, объясняющие развитие данной акушерской патоло-
гии:
механическая и гистопатическая
. В настоящее время доказано, что оба
эти фактора имеют существенное значение в патогенезе разрыва. Структур-
ные изменения в мышце матки можно рассматривать как причины, предрас-
полагающие к травме матки, а механические препятствия - как выявляющий
разрыв фактор.
В 1875 г.
Бандль
выдвинул механическую теорию разрывов матки. Соглас-
но этой теории разрыв матки является следствием сильного растяжения
нижнего маточного сегмента в связи с несоответствием размеров предлежа-
щей части плода с размерами таза матери. Головка плода ущемляет шейку
матки, мешает ее смещению кверху. После
излития вод при нарастающей
родовой деятельности плод перемещается в растянутый нижний сегмент
матки. При переходе за пределы растяжимости тканей или при незначитель-
ном вмешательстве происходит разрыв перерастянутой стенки матки. Кли-
ническая картина несоответствия размеров плода и таза матери может воз-
никнуть
при анатомическом сужении таза, поперечном положении плода,
разгибательных предлежаниях головки плода, особенно при переднем виде,
асинклитических
вставлениях головки плода, высоком прямом стоянии
стреловидного шва, гидроцефалии, крупном плоде, переношенной беремен-
ности, когда головка плода не
способна к конфигурации, опухолях в области
малого таза, рубцовых сужениях различных отделов мягких родовых путей,
неправильных положений матки после операций, фиксирующих ее положе-
ние, экзостозах, дистоции шейки матки. Клиническая картина разрыва матки
по Бандлю - это
бурная родовая деятельность, которая проявляется как
угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв.
В начале нашего столетия Н.З. Иванов, а затем и
Достарыңызбен бөлісу: