В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Угрожающий разрыв матки
| КЛИНИКА РАЗРЫВОВ МАТКИ
Клиническая картина разрывов матки очень разнообразна, что объясняется множеством факторов, влияющих на нее. Клиническая картина зависит от преобладания механических или гистопатических причин разрывов матки в случае их сочетания, стадии развития процесса (угрожающий, начавшийся, совершившийся), локализации разрыва (тело, нижний сегмент, дно), харак- тера повреждения (полный, неполный). При совершившемся разрыве клини- ка зависит от того, проникает ли разрыв матки в брюшную полость или нет, от полного или частичного выхода плода в параметральное пространство или брюшную полость, от калибра поврежденных сосудов, от величины и скорости кровотечения. Скорость развития и тяжесть геморрагического шо- ка значительно зависят от фона, на котором наступила катастрофа. Сопут- ствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных ор- ганов, гестозы, физическое и психическое истощение беременной и рожени- цы, присоединение инфекции способствуют быстрому развитию необрати- мых изменений в организме. Большое разнообразие симптомов разрыва матки в родах трудно системати- зировать. Наиболее типичную клиническую картину наблюдают при так называемом бандлевском разрыве матки, т. е. при наличии препятствий для рождающегося плода (угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв). Угрожающий разрыв матки - это такое состояние, когда нет еще ни разры- ва, ни надрыва стенки матки. Клиническая картина такого состояния наибо- 159 лее выражена при механическом препятствии к изгнанию плода и несколько меньше при патологических изменениях стенки матки. Клиническая картина угрожающего разрыва матки характеризуется появлением следующих симп- томов: Бурная родовая деятельность, сильные, болезненные схватки, не судорож- ные. Матка вытянута в длину, дно ее отклонено в сторону от средней линии, круглые связки напряжены, болезненны, могут быть асимметричны при ко- сом расположении контракционного кольца. Контракционное кольцо расположено высоко над лоном, чаще - на уровне пупка, и косо, вследствие чего матка приобретает форму песочных часов. Нижний сегмент матки истончен, перерастянут, при пальпации вне схва- ток - резко болезненный, в результате чего определить предлежащую часть невозможно. Появляется отек шейки матки вследствие прижатия ее к стенкам малого таза, открытие шейки матки кажется полным, но ее края в виде "бахромы" свободно свисают во влагалище, отек с шейки матки может распространить- ся на влагалище и наружные половые органы. Вследствие прижатия уретры или мочевого пузыря головкой плода проис- ходит отек околопузырной клетчатки, самостоятельное мочеотделение за- труднено. Часто появляются непроизвольные потуги при высоко стоящей головке плода, полном открытии шейки матки и отсутствии плодного пузыря. Беспокойное поведение роженицы. Если своевременно не оказать помощь, то угрожающий разрыв перейдет в начавшийся разрыв матки. Для жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|