В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноcтика.
- Тактика ведения родов.
| Клиническая картина.
Вторичная слабость родовой деятельности проявляется ослаблением силы схваток, урежением и укорочением их, удлинением интервалов между схватками. Увеличивается продолжитель- ность периода раскрытия, замедляется или приостанавливается продвиже- ние предлежащей части. Длительное стояние головки в одной плоскости ма- лого таза (более 2 ч) может привести к некрозу мягких тканей с последую- щим формированием мочевых и каловых свищей. Отмечается выраженное утомление роженицы. Могут появиться симптомы присоединившегося хо- рионамнионита и (или) гипоксии плода. Диагноcтика. Вторичная слабость родовой деятельности диагности- руется на основании оценки схваток, раскрытия маточного зева и продвиже- ния предлежащей части по партограмме. Динамичное наблюдение за этими параметрами с помощью наружного и внутреннего акушерского исследова- ния вполне позволяет своевременно поставить правильный диагноз. Очень важно провести дифференциальную диагностику между слабостью родовой деятельности и клиническим несоответствием между размерами таза матери и головки плода. Тактика ведения родов. Тактика зависит от степени раскрытия ма- точного зева, положения головки в малом тазу, состояния плода и сопут- ствующей акушерской или соматической патологии. Если плодный пузырь цел, то лечение начинают с его вскрытия. Воз- можно, это приведет к усилению родовой деятельности и других вмеша- тельств не потребуется. Когда вторичная слабость диагностируется у утомленной роженицы в I периоде родов при головке плода, прижатой или фиксированной малым сегментом во входе в малый таз и хорошем состоянии плода, лечение начи- нают с предоставления короткого отдыха (сна). После пробуждения начи- нают родостимуляцию внутривенным введением сокращающих матку средств. Если вторичная слабость наступает, когда головка находится в широ- кой или узкой части полости малого таза или в выходе из малого таза, родо- стимулирующую терапию назначают сразу. Чем выше стоит головка, тем активнее должна быть стимуляция (внутривенное введение окситоцина). Ес- ли головка стоит в узкой части полости малого таза или в выходе из малого таза, можно ограничиться подкожными инъекциями окситоцина. Отсутствие или недостаточный эффект от медикаментозной родости- мулирующей терапии может заставить врача изменить тактику ведения ро- дов на активную. В зависимости от сложившейся акушерской ситуации про- изводят кесарево сечение, накладывают акушерские щипцы или вакуум- 86 экстрактор, производят перинео- или эпизиотомию. При наличии сопут- ствующей акушерской и экстрагенитальной патологии кесарево сечение осуществляют сразу после установления диагноза вторичной слабости родо- вой деятельности, не прибегая к родостимулирующей терапии. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|