В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиническая картина.
Дискоординированная родовая деятельность характеризуется беспокойным поведением роженицы, жалующейся на бо- лезненные схватки. Болевые ощущения локализуются преимущественно в области крестца, а не в низу живота (как при неосложненном течении ро- дов). Одним из ведущих признаков дискоординированной родовой деятель- ности является полное или почти полное отсутствие динамики раскрытия шейки матки, несмотря на кажущиеся активными схватки, появляющиеся на фоне повышенного тонуса матки. Это явление особенно отчетливо выраже- но при тетании матки, дискоординации ее сокращений по вертикали и при 88 дистоции шейки матки. Обращает на себя внимание необычное состояние краев зева, которые представляются толстыми и малоподатливыми либо тонкими, но «натянутыми в виде струны». При отсутствии должного лече- ния в дальнейшем присоединяется отек краев зева, а увеличение раскрытия шейки наступает лишь после глубоких разрывов шейки матки. При дискоординации родовой деятельности резко нарушается маточ- но-плацентарное кровообращение, в результате чего развивается гипоксия плода. Нарушение сократительной деятельности приводит к осложненному течению последового и послеродового периодов, что сопровождается по- вышенной кровопотерей. Диагностика. Диагноз дискоординированной родовой деятельности устанавливается на основании оценки характера родовой деятельности и со- стояния шейки матки. С помощью многоканальной гистерографии опреде- ляют асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки, нарушение тройного нисходящего градиента и отсутствие доминанты дна. Дискоординация родовой деятельности обычно наблюдается в I периоде ро- дов. Лечение. При дискоординированной родовой деятельности основные лечебные мероприятия должны быть направлены на упорядочение сократи- тельной деятельности матки. При полном спазме мускулатуры матки лече- ние начинают с дачи фторотанового наркоза на фоне введения транквилиза- торов и спазмолитиков. В результате такого лечения во время сна или после пробуждения наступает нормализация родовой деятельности. Лечение при гипертонусе нижнего сегмента и дистоции шейки матки имеет много общего. Если состояние плода удовлетворительное, проводят терапию β-адреномиметиками, назначают спазмолитики на фоне психотера- пии или приема транквилизаторов. При неэффективности терапии прибега- ют к акушерскому наркозу. Нередко дискоординированная родовая деятельность требует опера- тивного родоразрешения. Показанием для кесарева сечения чаще всего яв- ляется гипоксия плода. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|