91
го зева 5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь
цел, плоский.
Диагноз. План ведения.
Ответ:
Диагноз: Беременность III Роды I. I период родов. Первичная сла-
бость родовых сил. Плоский плодный пузырь. ОГА.
Тактика:
Амниотомия. Наблюдать за родовой деятельностью, продвижени-
ем головки и сердцебиением плода.
2.
Повторнородящая 26 лет поступила в роддом с указанием на схватки,
начавшиеся час назад. В момент поступления схватки через 1 - 2 мин. По 45
-50 сек. При внутреннем акушерском исследовании обнаружено: шейка мат-
ки сглажена, края тонкие мягкие, открытие 7 см. Плодного пузыря нет. Го-
ловка плода малым сегментом во входе в малый таз. Продолжительность
первых родов 4 часа.
Диагноз. План ведения.
Ответ:
Диагноз: Беременность II Роды I. I период родов. Чрезмерно сильная
родовая деятельность.
Тактика:
Мероприятия должны быть направлены на снижение повышенной
активности матки.
Применяем внутривенное введение β-адреномиметиков (партусистен, ги-
нипрал) или антагонистов кальция (верапамил, изоптин).
Снижает сократительную активность матки магния сульфат (10 мл 25% рас-
твора внутримышечно) в сочетании со спазмолитиками 2 мл но-шпы.
Роженица должна лежать на боку, противоположном позиции плода. Такое
положение несколько снижает активность сократительной деятельности.
II период родов желательно проводить под пудендальной анестезией. Ребе-
нок имеет высокий риск родовой травмы.
3.
Повторнородящая 30 лет. Первая беременность закончились своевремен-
ными родами. Послеродовый период осложнился эндомиометритом. При
УЗИ во время беременности – крупный плод. В родах 8 часов. Потуги через
каждые 3 минуты по 20 секунд, слабые. Сердцебиение плода 180 уд. В 1
мин., аритмичное. При влагалищном исследовании головка плода на тазо-
вом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода, малый
родничок у лона. Исследованию доступны седалищные бугры, нижний край
лонного сочлинения.
Диагноз. План ведения.
Достарыңызбен бөлісу: 
