В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
Клиническая картина патологического прелиминарного периода ха- рактеризуется нерегулярными по частоте, длительности и интенсивности болями в низу живота и в области крестца, которые беспокоят беременную более 6 ч. Боли могут временно прекратиться, затем возвращаются вновь. Такое состояние может продолжаться до 24 — 48 ч и более, если женщине не оказывается акушерская помощь. Патологический прелиминарный период нарушает психоэмоциональ- ный статус беременной, расстраивает суточный режим сна и бодрствования, утомляет ее. Появляются признаки гипоксии плода. Продолжающиеся неко- ординированные и нерегулярные сокращения матки не приводят к струк- турным изменениям шейки матки, свидетельствующим о готовности к ро- дам или о начале родовой деятельности: шейка, как правило, остается «не- зрелой». Об отсутствии готовности организма беременной к родам говорят кольпоцитологические исследования, указывающие на эстрогенную недо- статочность (I и II цитотипы мазка). Диагностика. Патологический прелиминарный период диагностиру- ют на основании данных опроса беременной, результатах наружного и внут- реннего акушерского обследования и дополнительных методов исследова- ния. Женщина жалуется на болезненные ощущения в нижних отделах жи- вота, крестце и пояснице, продолжающиеся более 6 ч боли, нарушение сна, утомляемость. При наружном акушерском обследовании беременной определяется повышенный тонус матки, особенно в области нижнего сегмента. Предле- жащая часть, как правило, остается подвижной над входом в малый таз. Мелкие части плода из-за повышения тонуса матки пальпируются плохо. Сердцебиение плода нередко меняется, что связано с длительностью тече- ния прелиминарного периода и сопутствующей акушерской и соматической патологией. При влагалищном обследовании можно обнаружить повышен- ный тонус мышц тазового дна и спазм круговых мышц влагалища. Шейка матки «незрелая», отсутствуют «структурные» изменения, свидетельствую- щие о начале периода раскрытия. 82 При гистерографии выявляются схватки разной силы, продолжитель- ности и частоты, а также обнаруживается нарушение тройного нисходящего градиента. Исследование ФКГ плода необходимо для оценки состояния пло- да, которое может повлиять на выбор метода родоразрешения. Лечение. Применяют анальгетики, седативные и спазмолитические препараты, эстрогены, β-адреномиметики. Благоприятный результат лече- ния сказывается либо в спонтанном начале регулярной родовой деятельно- сти, либо в создании готовности организма к родам. В этом случае при «зре- лой» матке вскрывают плодный пузырь, в течение 2 — 3 ч ждут начала ре- гулярных схваток, а в случае их отсутствия проводят родовозбуждение внутривенным капельным введением простагландинов и (или) окситоцина. Неэффективность лечения в сочетании с отягощенным акушерским анамнезом, тазовым предлежанием плода, крупным плодом, экстрагени- тальными заболеваниями, гипертензивными состояниями или появлением признаков гипоксии плода служит показанием для окончания беременности операцией кесарева сечения. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|