В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования

78 
Если при первом осмотре нет раскрытия шейки матки, то диагноз начавшей-
ся родовой деятельности не может быть поставлен. Если схватки продолжа-
ются, нужно провести повторный осмотр через четыре часа, чтобы прове-
рить, изменилось ли состояние и раскрытие шейки матки. На этом этапе 
сглаживание и раскрытие шейки матки позволяет подтвердить начало родов; 
если нет изменений шейки матки, то в этом случае выставляется диагноз 
«ложные схватки».
Затянувшаяся латентная фаза.
Диагноз затянувшейся латентной фазы устанавливается ретроспективно.
Когда схватки становятся регулярными и шейка матки раскрывается до 4 см, 
говорят, что женщина находилась в латентной фазе родов.
Неправильная диагностика ложных схваток или затянувшейся латент-
ной фазы приводит к ненужной индукции и стимуляции родовой дея-
тельности, что в свою очередь может стать причиной ненужного кеса-
рева сечения или амниотомии. 
Если женщина находится в латентной фазе более 8 часов и признаков про-
гресса родовой деятельности не наблюдается, провести осмотр и проверить 
еще раз раскрытие шейки матки. Если нет изменений в раскрытии и сглажи-
вании шейки матки, и состояние плода удовлетворительное, пересмотреть 
диагноз. Возможно, родовая деятельность еще не началась.
Если степень сглаживания или раскрытия шейки матки изменилась, можно 
провести аминиотомию амниотическим крючком или зажимом Кохера и 
стимулировать роды окситоцином или простагландинами:

Проводите осмотр каждые 4 часа. 

Если женщина не вошла в активную фазу спустя 8 часов после начал 
введения окситоцина, завершите роды путём кесарева сечения. 
Если есть симптомы инфекции (повышенная температура > 38°С, выделения 
из влагалища с неприятным запахом):

Немедленно стимулируйте родовую деятельность окцитоцином.

Назначьте сочетание антибиотиков до родов: Ампициллин 2 г в/в каж-
дые 6 часов ПЛЮС Гентамицин в дозе 5 мг/кг массы тела в/в каждые 
24 часа.

В случае влагалищных родов прекратите лечение антибиотиками после 
рождения ребенка.

В случае кесарева сечения продолжайте введение антибиотиков ПЛЮС 
начните введение Метронидазола с дозе 500 мг в/в каждые 8 часов до 
тех пор, пока на протяжении 48 часов у женщины не будет отмечаться 
повышенной температуры. 

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: