Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов


Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53)



бет233/372
Дата19.08.2024
өлшемі3,18 Mb.
#203726
түріУчебное пособие
1   ...   229   230   231   232   233   234   235   236   ...   372
Байланысты:
Самохвалов

Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53).


Специфика послеродового периода состоит в том, что женщины часто на последних неделях беременности, в современной культуре, находятся в условиях относительной депривации. Если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно. Затем следует собственно период родов с его тревогой, болью, стрессом ожидания. Далее — первый контакт с ребенком, его кормление, которые могут прерываться по причинам как наркоза у беременной, так и болезни ребенка.
Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах (F53.0).

К этой группе относится прежде всего послеродовая депрессия, а также легкие когнитивные расстройства после родов.
Этиология
Одной из причин является отсутствие контакта между роженицей и новорожденным, например, она не видит его сразу после родов или не может к нему прикоснуться, накормить. Риск развития депрессий у таких рожениц на 70% выше, чем у остальных.
Клиника
После родов на протяжении не более 2 месяцев развивается период плохого настроения, мать жалуется, что не испытывает чувств к ребенку, и даже сомневается, ее ли это ребенок. Нарушен сон и снижен аппетит, это может привести к уменьшению количества молока и вновь к снижению настроения. Возможны суицидальные мысли, чувство вины и идеи самообвинения, а также растерянность и суетливость, тревога и нарушение внимания.
Диагностика
Депрессивные и легкие когнитивные расстройства, отмечаемые через 6 недель после родов.
Дифференциальная диагностика
Отличием от депрессивного эпизода является звучание в клинике послеродовой депрессии темы связи мать — ребенок.
Терапия
У кормящих матерей можно применять сочетание психотерапии и прозака, если ребенок находится на искусственном вскармливании, мать может получать трициклические антидепрессанты, бензодиазепины.
Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53.1).

Этиология
Обсусловлена психогенно, например, вынужденной депривацией у беременных, находящихся на сохранении, болью самих родов и разлучением в течение нескольких дней с ребенком, который не доставляется матери в связи с его заболеваниями, смертью ребенка в родах. Сочетание всех этих факторов приводит к возникновению психоза.
Клиника
Психоз начинается после родов, чаще сочетает аменцию, делирий, другие экзогенные синдромы (пароксизмальные состояния, сопор, кома), в дальнейшем может отмечаться переход к галлюцинаторно-параноидным и аффективно-параноидным картинам, то есть эндогенным картинам, астении или субдепрессии. Продолжительность психоза не более 2 месяцев. Высокая температура коррелирует с частым пульсом.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   229   230   231   232   233   234   235   236   ...   372




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет