Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача №57
Вова П. 5 лет на приеме у педиатра мама жалуется на небольшой насморк, кашель, недомогание, слабость у ребенка. Анамнез жизни без особенностей. Анамнез болезни: заболел остро 20.10, когда повысилась температура до 37,4, появилось общее недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, снижение аппетита. Участковым педиатром был поставлен диагноз "ОРВИ" и назначено лечение. Учитывая то, что месяц назад мальчик был в контакте с больным вирусным гепатитом, за ним ежедневно наблюдал педиатр и ему были проведены биохимические исследования крови и мочи 24.10 на дому. 25.10 при осмотре общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Тоны сердца ясные. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени определяется из подреберья на 1,5-3 см, безболезненный, гладкий, плотновато-эластичной консистенции, закругленный. Селезенка не пальпируется. Моча и кал нормальной окраски. Лабораторные данные от 24.10: количество общего билирубина крови: 11,2 мкмоль/л, весь свободный. Активность АлАТ - 200 ед. (норма 40ед.) Тимоловая проба - 7 ед., протромбиновый индекс - 100%. В моче желчные пигменты - не обнаружены. Эпиданамнез: ребенок посещает детсад. Там все здоровы. В контакте с больным вирусным гепатитом был в доме отдыха, где отдыхала семья. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Мероприятия в детском саду? 3. Какое обследование надо провести для подтверждения диагноза? 4. Тактика в отношении больного. 5. План обследования. 6. План лечения. Задача №58 Ребенок Л., 2 лет, родился в сроке гестации 39 недель с массой тела 3 кг от ВИЧ- инфицированной женщины. Во время беременности и родов профилактика перинатальной трансмиссии не проводилась. С рождения находится на искусственном вскармливании. На первом году жизни дважды перенес острую очаговую пневмонию. Антитела к ВИЧ определялись в 1,5-летнем возрасте. В настоящее время у ребенка отмечается увеличение затылочных, задне- и переднешейных, паховых и подмышечных лимфоузлов. печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка –на 5 см. В анализе крови анемия (Нв –100г/л), умеренное снижение нейтрофилов, СД4 –лимфоцитов –1000 в 1 мкл (13%), на Rо – грамме органов грудной клетки –расширение корней легких за счет увеличения перебронхиальных лимфатических узлов. Задание: 1. Сформулируйте диагноз по классификации В.И. Покровского (1989г.). 2. Определите иммунную категорию по классификации СДС (1994г.) 3. В какие сроки беременности должна проводиться специфическая профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. 4. Что определяется с помощью ПЦР? 5. Что определяется с помощью ИФА? 6. До какого возраста определяются материнские АТ к ВИЧ? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|