Эталоны ответов к тестовым заданиям

69 
сына желтуху. Никаких других симптомов болезни не отмечает. Самочувствие 
хорошее. Раньше желтухой не болел. Никаких парентеральных вмешательств в 
течение полгода не было. Отмечается легкая желтушность склер и кожи, печень 
у края реберной дуги, чувствительная при ощупывании и поколачивании. 
Общий билирубин крови - 140 мкмоль/л, прямой билирубин - 105 мкмоль/л. 
трансаминазы (АлАТ) - 4,0 мкмоль/л. тимоловая проба -19 ед. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
Составьте план обследования. 
3.
Назначьте лечение
Задача № 2 
Больной К., 30 лет, продавец магазина. С 10 марта находился в 
терапевтическом отделении ЦРБ по поводу обострения ревматоидного артрита. 
В связи с появлением желтухи 18 марта переведен в инфекционное отделение с 
диагнозом: Гепатит. В контакте с желтушными больными не был. При 
поступлении отмечается интенсивная желтушность кожи, склер, зуд кожи с 
расчесами в области груди и конечностей. Аппетит понижен, язык обложен, 
живот мягкий, печень +5 см, чувствительная при пальпации. Пальпируется край 
селезенки, поташнивает. Температура нормальная. Пульс 56/мин., ритмичный, 
АД-100/60 мм рт.ст., спит плохо из-за зуда кожи. В анализах крови: L- 4.2х10'/л. 
формула без особенностей. СОЭ - 8 мм/час; билирубин общий - 180 мкмоль/л. 
прямой билирубин - 100 мкмоль/л, сулемовая проба -1,9. тимоловая проба -2,5 
ед, холестерин крови - 6.76 мкмоль/л. АлАТ - 5,5 мкмоль/час/л (норма 0,7 
мкмоль/час/л). 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
Какие необходимо провести обследования для подтверждения диагноза? 
3.
Ваша тактика по лечению холестаза? 
Задача № 3 
Больной С, 36 лет, оперирован в начале октября 2009 года по поводу язвенной 

70 
болезни 12™-перстной кишки. До операции и после операции переливалась 
кровь, всего перелито 1300 мл. В контакте с желтушными больными не был. 
28.11.09 г. появились боли в суставах, слабость, пропал аппетит. 30.11.09 г. 
потемнела моча, со 2.12.09 г. заметил желтушность кожи, склер, в гот же день 
поступил в больницу с диагнозом: Вирусный гепатит. При поступлении 
отмечаются вялость больного, адинамия, плохой аппетит, выраженная желтуха, 
рвота 1-2 раза в день. Печень +2 см, болезненна, селезенка не увеличена. 
Температура нормальная, пульс 64/мин., Ь-7,2*10'/л, СОЭ - 15 мм/час, 
билирубин общий - 300 мкмоль/л, его прямая фракция - 250 мкмоль/л, АлАТ - 
6,2 мкмоль/час /л (норма до 0,7 мкмоль/час/л), сулемовая проба -1,2 сд. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
План лабораторного обследования 
3.
Назначьте лечение. 
Задача № 4 
Больной Н., студент, 18 лет. 18 сентября отметил появление кашля и насморка, 
повышение температуры до 37,6°С. В поликлинике поставлен диагноз «ОРЗ», 
лечился аспирином, этазолом. Однако самочувствие продолжало ухудшаться, 
исчез аппетит, после приема таблеток этазола была рвота, стш1 ощущать 
тошноту, тяжесть в верхнем отделе живота, температура повысилась до 38.0°С. 
При повторном осмотре врачом 22 сентября выявлены тошнота, однократная 
рвота, вздутие и болезненность живота в верхнем отделе. С диагнозом 
«пищевая токсикоинфекция» был госпитализирован в инфекционное 
отделение. 
В приемном отделении отмечена небольшая желтушность кожи, цвет мочи 
темный. Печень выступала из-под края реберной дуги на 2-3 см, 
чувствительная при патьпации. Селезенка не пальпировалась. Пульс - 52/мин., 
АД - 100/60 мм рт.ст. Из анамнеза выяснилось, что аналогичная симптоматика 
отмечена еще у двух человек, бывших вместе с заболевшим в туристической 
поездке. 

71 
1.
Поставьте предварительный диагноз. 
2.
Определите лабораторные методы исследования для уточнения диагноза? 
3.
Дайте рекомендации по лечению данного больного. 
Задача № 5 
Больная М., 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ (ринофарингит) в течение 5 
дней. В последние 2 дня температура тела нормализовалась, однако 
самочувствие ухудшилось - пропал аппетит, появилась выраженная слабость, 
тупая боль в правом подреберье. При расспросе удаюсь выявить, что цвет мочи 
стал несколько темнее. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
Какие необходимо провести обследования для подтверждения диагноза. 
3.
Ваша тактика? 

жүктеу/скачать 0,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: