Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов

39 
Кожные проявления
Кожный некротизирующий васкулит*, поздняя 
кожная порфирия, красный плоский лишай, 
мультиформная эритема*, узловатая эритема, 
крапивница* 
Нейромышечные и 
суставные проявления
Миопластический синдром*, периферическая 
полинейропатия*, синдром Гийена-Барре, 
артриты*, артралгии* 
Почечные проявления
Гломерулонефрит 
Аутоиммунные и 
другие проявления
Узелковый периартериит, интерстициальный 
легочный фиброз*, легочный васкулит*, 
гипертрофическая кардиомиопатия, CREST-
синдром, антифосфолипидный синдром, 
аутоиммунный гепатит І и ІІ типа, синдром 
Бехчета, дерматомиозит 
Лабораторные 
показатели, 
отражающие 
иммунные нарушения
Высокая СОЭ, гипергаммаглобулинемия, 
положительные пробы на ревматоидный фактор и 
антинуклеарные антитела, снижение содержания 
комплемента, выявление криопреципитатов 
* – Часто обусловлены смешанной криоглобулинемией. 
Большинство 
внепеченочных 
симптомов 
связано 
с 
продукцией 
криоглобулинов, обладающих свойствами ревматоидных факторов. Они 
обнаруживаются у половины лиц, инфицированных HCV, причѐм 
криопреципитаты обычно содержат HCV антигены и антитела. В 10-15% 
случаев развивается клиническая картина смешанной криоглобулинемии2. 
Симптомы формируются на основе васкулита: слабость, артралгии, пурпура. 
Наиболее 
тяжѐлые 
случаи 
протекают 
с 
поражением 
почек 
(мембранопролиферативный 
гломерулонефрит) 
и 
нервной 
ткани 
(периферические нервы, головной мозг). Сходным образом (стимуляция В-
лимфоцитов, синтез аутоантител, продукция иммунных комплексов), HCV 
включается, 
по-видимому, 
в 
патогенез 
других, 
в 
том 
числе 
лимфопролиферативных заболеваний. Это даѐт право говорить о том, что 
хроническую HCV-инфекцию следует рассматривать не только как заболевание 
печени, а как системный процесс, в котором ведущую роль играет тканевой 

40 
тропизм возбудителя [10, 11, 21]. 

жүктеу/скачать 0,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: