Вирусные гепатиты
Принципы противовирусной терапии
жүктеу/скачать 0,63 Mb. Pdf көрінісі
|
Virusnye gepatity
- Бұл бет үшін навигация:
- Всегда ли гепатит С нужно лечить
| Принципы противовирусной терапии.
Стратегия терапии хронического гепатита С направлена на ликвидацию хронически персистирующей HCV-инфекции. Современная тактика предусматривает длительно комбинированное лечение интерфероном-альфа и рибавирином (синтетический аналог нуклеозидов). Испытание целого ряда рекомбинантных интерферонов не выявило их преимуществ. Предложен интерферон, химически связанный с полиэтиленгликолем (ПегИнтрон, Пегасис), что увеличивает период полураспада и продолжительность действия препарата. По результатам устойчивого вирусологического ответа в рандомизированных группах больных (отсутствие PHK-HCV в сыворотке крови через 6 месяцев и более после отмены препаратов) эффективность комбинированной терапии составляет около 50%. Некоторые авторы отстаивают целесообразность антивирусного лечения в латентной фазе хронической HCV-инфекции, но другие не видят в этом смысла. Компромиссом служит признание целесообразности лечения HCV-PHK позитивных лиц без поражения печени, но с признаками снижения качества жизни [2, 15]. Склонность к высокой изменчивости HCV проявляется и в селекции клонов, устойчивых к противовирусной терапии. В сочетании с природной резистентностью HCV (прежде всего генотипа 1) к интерферону это создает дополнительные сложности в эрадикации персистентной инфекции, предрасполагая к вирусологическим рецидивам. В перспективе можно рассчитывать на препараты, которые будут действовать на другие вирусные мишени, в частности блокировать вирусспецифические ферменты [2, 15, 27] Всегда ли гепатит С нужно лечить? Гепатит С требует лечения не всегда, поскольку у некоторых людей инфекция прекращается благодаря иммунной реакции. Однако если вирус определяется в крови, то лечение обязательно. По данным ВОЗ, примерно 15-45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения. У остальных 55-85% лиц развивается 41 хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15-30% в пределах 20 лет. При попадании вируса гепатита С в кровь есть три варианта развития событий: 1. Острое заболевание, в результате которого либо произойдет самоизлечение, либо разовьѐтся хроническая форма. Острый гепатит С диагностируется редко и часто случайно. Острый гепатит может развиться на ранней стадии заражения вирусом (длительность до 6 мес.). 2. Хроническое заболевание. К клинической практике диагноз ВГС устанавливают в основном на этапе хронического вирусного гепатита (длительность заболевания более 6 мес.). при гепатите С у 55-85% инфицированных людей сразу развивается хроническая форма. Длительный хронический процесс может приводить к развитию цирроза или рака печени и/или гепатоцеллюлярной карциномы. 3. Излечение – вирус может «уйти» из организма самостоятельно или после лечения. Спонтанное самоизлечение при остром гепатите С отмечено в 15-45% случаев. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|